關于“內(nèi)科學主治醫(yī)師考點：急性有機磷殺蟲劑中毒臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）急性中毒  口服中毒在10分鐘至2小時發(fā)病；吸入后約30分鐘發(fā)病；皮膚吸收后2～6小時發(fā)病。中毒后，出現(xiàn)急性膽堿能危象，表現(xiàn)為：

1.毒蕈堿樣癥狀  又稱M樣癥狀。主要是副交感神經(jīng)末梢過度興奮，產(chǎn)生類似毒蕈堿樣作用，包括平滑肌痙攣、括約肌松弛、腺體分泌增加、氣道分泌物增多等。

2.煙堿樣癥狀  又稱N樣癥狀。在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處ACh蓄積過多，出現(xiàn)肌纖維顫動、全身肌肉強直性痙攣，也可出現(xiàn)肌力減退或癱瘓，呼吸肌麻痹，交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺，表現(xiàn)血壓增高和心律失常。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀  腦AChE＜60%時，出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷，有的發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭死亡。

4.局部損害  過敏性皮炎、皮膚水皰或剝脫性皮炎。污染眼部時，出現(xiàn)結(jié)膜充血和瞳孔縮小。

（二）遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病  急性中重度OPI中毒者癥狀消失后2～3周出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)損害，表現(xiàn)感覺、運動型多發(fā)性神經(jīng)病變，主要累及肢體末端，發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。

（三）中間型綜合征  多發(fā)生在重度OPI中毒后24～96小時及復能藥用量不足患者，經(jīng)治療膽堿能危象消失、意識清醒或未恢復和遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病發(fā)生前，突然出現(xiàn)屈頸肌和四肢近端肌無力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)支配的肌肉無力，出現(xiàn)瞼下垂、眼外展障礙、面癱和呼吸肌麻痹，引起通氣障礙性呼吸困難或衰竭，可導致死亡。

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