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失水的病因和表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師

2022-08-25 10:19 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“失水的病因和表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

(一)病因

1.高滲性失水

(1)水?dāng)z入不足。

(2)水丟失過多:經(jīng)腎丟失,如尿崩癥、糖尿病、高鈣血癥、高滲利尿治療等,大量出汗、燒傷及過度換氣等經(jīng)腎外丟失。

2.等滲性失水

(1)消化液丟失。

(2)皮膚丟失:大面積燒傷、剝脫性皮炎等滲出性皮膚病。

3.組織間液貯積 反復(fù)大量放胸水、腹水等。

4.低滲性失水

(1)補水過多。

(2)腎失鈉過多:如應(yīng)用排鈉利尿劑、失鹽性腎病、腎小管酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。

(二)臨床表現(xiàn)

高滲性失水

輕度:失水量占體重2%~3%,表現(xiàn)為口渴、尿少。

中度:失水量占體重4%~6%,表現(xiàn)為口渴重、口干、皮膚干燥、聲音嘶啞、乏力、心率加快、尿量明顯減少。

重度:失水量占體重6%以上,表現(xiàn)為精神及神經(jīng)系統(tǒng)異常,如躁狂、譫妄、幻覺、定向力異常、神志不清等,可出現(xiàn)體溫升高及循環(huán)衰竭癥狀如心率明顯增快、血壓下降。

等滲性失水主要表現(xiàn)為口渴及循環(huán)衰竭癥狀。

低滲性失水

輕度:血鈉130mmol/L左右,食欲缺乏、頭暈頭痛、疲乏淡漠。

中度:血鈉120mmol/L左右,惡心嘔吐、手足麻木、靜脈塌陷、體位性低血壓。

重度:血鈉110mmol/L左右,神志障礙及休克癥狀。

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