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主講:師資團 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情關于“內(nèi)科考點:高滲高血糖綜合征的輔助檢查和治療”的內(nèi)容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
輔助檢查
1.血糖 多超過33.3mmol/L。
2.血鈉、血鉀 血鈉多升高達155mmol/L以上;血鉀在治療前高低不一。
3.血漿滲透壓 血漿滲透壓升高是該病的重要特征和診斷依據(jù)。有效血漿滲透壓(mOsm/L)=2×(Na++K+) (mmol/L)+血糖(mmol/L),有效血漿滲透壓≥320mOsm/L可診斷。
4.血酮、尿酮、血二氧化碳結合力、血HCO3-、pH 血酮可正?;蚵愿?,尿酮體陰性或弱陽性,血二氧化碳結合力或血HCO3->15mmol/L;pH>7.3。
治療
1.補液治療 原則同DKA。
(1)補液量:24小時一般為6000~10000ml。
(2)補液種類:一般使用生理鹽水,經(jīng)輸注生理鹽水1000~2000ml后血漿滲透壓仍高于350mOsm/L,血鈉高于155mmol/L,可考慮輸入適量低滲溶液(0.45%或0.6%氯化鈉溶液),當血漿滲透壓降至330mOsm/L時再改用等滲溶液。可同時經(jīng)胃腸道補液。當血糖降至16.7mmol/L時,可開始輸入5%葡萄糖液并加入胰島素(每2~4g葡萄糖加短效胰島素1U)。
2.胰島素治療 原則與DKA相似,但所需胰島素劑量稍小,一般以0.05~0.1U/(kg·h)的速度持續(xù)靜脈滴注。
3.補鉀 治療前血鉀濃度高低不定,經(jīng)治療后常出現(xiàn)嚴重低鉀血癥,故補鉀應更為及時。
主講:師資團 6月11日19:00-21:30
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