萬眾矚目的內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)落下了帷幕，不管今年的題目難度如何，終有人歡喜有人憂，難者不會，會者不難，整體學(xué)員反饋相關(guān)專業(yè)知識和專業(yè)知識不難，基礎(chǔ)知識和專業(yè)實踐能力稍難?？键c還是比較基礎(chǔ)的，但相對比較細(xì)致，出題角度變換，尤其是基礎(chǔ)知識。

以下也舉例總結(jié)了一下內(nèi)容對比，作為一個圓滿的句號讓我們2022年的內(nèi)科主治醫(yī)師備考和考試完美謝幕。

1.知識點：肝硬化的結(jié)節(jié)增生

肝硬化增生結(jié)節(jié)是反復(fù)的肝細(xì)胞變性、壞死、炎癥導(dǎo)致的纖維組織增生。

肝硬化的病理特征是肝臟彌漫性的纖維組織增生。假小葉還有再生結(jié)節(jié)的形成，這是典型的病理的特點。之所以出現(xiàn)這個情況，是由于各種原因造成的肝細(xì)胞損害，機(jī)體的異常修復(fù)就會出現(xiàn)一些纖維組織增生，出現(xiàn)假小葉，在假小葉的基礎(chǔ)上形成了再生的結(jié)節(jié)，反復(fù)的肝細(xì)胞的變性、壞死、炎癥導(dǎo)致的纖維組織增生，像肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)樣再生，它們包裹起來，使得肝臟正常的小葉結(jié)構(gòu)被破壞掉，血液循環(huán)途徑也發(fā)生了改變，從而在臨床上會發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)的改變。

肝臟里面會形成一些結(jié)節(jié)，會有一些大結(jié)、節(jié)小結(jié)節(jié)，或者是混合性的結(jié)節(jié)，再生結(jié)節(jié)，是一種肝臟的異常增生。

2.知識點：患者嘔血后出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短，出血量的多少

臨床癥狀  ①出血量少于400ml：可無自覺癥狀；②急性出血在400ml以上：出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀；③出血在1200ml以上：有暈厥、四肢冰涼、煩躁不安、尿少等休克癥狀，如果不能及時補(bǔ)充血容量，可危及生命；④急性上消化道出血達(dá)2000ml以上：除暈厥外，尚有氣短、無尿癥狀。

脈搏和血壓  ①出血量＞800ml（占總血量的20%）：心率加快，脈搏快而弱，收縮壓可正?；蛏陨?，脈壓縮小。②出血量800～1600ml（占總血量的20%～40%）：脈搏快而弱，每分鐘增至100～120次以上，收縮壓可降至70～80mmHg，脈壓小，多已出現(xiàn)休克癥狀和體征；③出血量＞1600ml（占總血量的40%）：脈搏細(xì)微，甚至摸不清。收縮壓可降至50～70mmHg，更嚴(yán)重出血，血壓可降至零，迅速導(dǎo)致失血性休克死亡。

3.知識點：站立雙眼閉目難立征是什么檢查

醫(yī)師囑被檢查者雙足并攏站立，閉目，雙手向前平伸，觀察其身體有無搖晃或傾斜，若出現(xiàn)身體搖晃或傾斜則為陽性。提示感覺性共濟(jì)失調(diào)。

4.知識點：磺酰脲類降糖藥和雙胍類降糖藥的作用機(jī)制

磺酰脲類：屬于促胰島素分泌劑，主要作用為刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。常用的磺酰脲類藥物有格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮及格列美脲等。

適應(yīng)證：單獨(dú)應(yīng)用于新診斷的T2DM患者、飲食和運(yùn)動治療血糖控制不理想患者。

雙胍類：主要作用機(jī)制是通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。常用藥物為二甲雙胍，最大劑量一般不超過2g/d。

適應(yīng)證：①作為T2DM治療一線用藥，可單用或聯(lián)合其他藥物；②T1DM：與胰島素聯(lián)合應(yīng)有可能減少胰島素用量和血糖波動。

5.知識點：患者體溫39.8℃，突然降至正常，持續(xù)一天后又突然升至39.9℃，是哪種熱型

間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常。無熱期持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。

以上為部分知識點的回顧和網(wǎng)校課程的對比，由此可見，好多知識點都是出自于官方教材，網(wǎng)校的課程也是嚴(yán)格按照官方教材和大綱進(jìn)行錄制的，所以課程完全適用于考試內(nèi)容，說到這，會有人問，那就沒有超綱題嗎？有的。每年都會有部分超綱題目出現(xiàn)，超出官方教材，超出大綱，但是這些內(nèi)容的題量不會多到影響考試的通過，也就是說，復(fù)習(xí)好大綱內(nèi)容是完全可以通過考試的。

依照往年的情況來看，今年的考試成績預(yù)計在考后1到2個月會公布，網(wǎng)校希望大家都能取得滿意的成績。

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