關于“糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)和治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

臨床表現(xiàn)：

1.糖尿病癥狀加重。

2.惡心、嘔吐、腹痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味（酮體）等。

3.脫水征。

4.化驗檢查：血酮體升高，尿酮體陽性。

血糖一般＞11mmol/L，血HCO3-＜15mmol/L及（或）pH＜7.3。

治療：

1.補液　最為關鍵。

（1）補液量：24小時一般為4000～6000ml，嚴重失水者可達6000～8000ml。

（2）補液速度：開始時輸液速度較快，在1～2小時內(nèi)輸入0.9%氯化鈉1000～2000ml，前4小時輸入所計算失水量1/3的液體。

（3）補液種類：通常先補給生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L以下時開始補充5%葡萄糖鹽液或葡萄糖液（每2～4g葡萄糖加短效胰島素1U）。

2.胰島素

（1）原則：小劑量胰島素0.1U/（kg·h）靜脈點滴。

（2）注意監(jiān)測血糖、鉀、鈉、尿糖、酮體等，血糖以每小時下降3.9～6.1mmol/L為宜。

3.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：為避免出現(xiàn)低鉀血癥，在血鉀＜5.5mmol/L，且尿量＞40ml/h時即可開始補鉀。

血鉀低于正常時應優(yōu)先進行補鉀，如病情允許，可通過提高補液速度增加補鉀量。

補堿指征：血pH＜7.1，HCO3-＜5mmol/L。

4.積極處理誘發(fā)病。

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