內(nèi)科考點:中、老年繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特點
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1.糖尿病腎病 臨床上糖尿病腎病多見于病程10年以上的糖尿病病人,故腎病多發(fā)生在中老年。最早臨床表現(xiàn)是水腫和蛋白尿,從微量的白蛋白尿逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變可助診斷。
2.腎淀粉樣變 是一種全身性疾病。腎臟受累進(jìn)展多緩慢,腎活檢有腎內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積。多年后出現(xiàn)臨床表現(xiàn),大部分表現(xiàn)為腎病綜合征。
3.骨髓瘤性腎病 系好發(fā)于中老年男性的一種漿細(xì)胞惡性增生并合成異常的單株細(xì)胞免疫球蛋白的惡性疾病。臨床上以骨、造血系統(tǒng)、腎損害為突出表現(xiàn)。病人有骨痛、扁骨X線片??梢娙芄潜憩F(xiàn),有貧血,血清單株球蛋白增高,蛋白電泳有M帶,尿本周蛋白可陽性,骨髓片中骨髓瘤細(xì)胞占有核細(xì)胞的15%以上。
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