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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):腎病綜合征出血熱的發(fā)病機(jī)制”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.病毒直接作用 臨床上患者均有病毒血癥期,且有相應(yīng)的中毒癥狀,不同血清型的病毒所引起的臨床癥狀輕重不同。
2.免疫損傷作用
(1)免疫復(fù)合物引起的損傷(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)):本病患者早期血清補(bǔ)體下降,血循環(huán)中存在特異性免疫復(fù)合物。免疫復(fù)合物是本病血管和腎臟損害的主要原因。
(2)其他免疫反應(yīng)
1)變態(tài)反應(yīng):漢坦病毒侵入人體后可引起機(jī)體一系列免疫應(yīng)答。①本病早期特異性IgE抗體升高,存在Ⅰ型變態(tài)反應(yīng);②患者血小板存在免疫復(fù)合物,血小板減少與Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān);③病毒可以通過細(xì)胞毒T細(xì)胞的介導(dǎo)損傷機(jī)體細(xì)胞,存在Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。
2)細(xì)胞免疫反應(yīng):急性期外周血CD8+細(xì)胞明顯升高,CD4/CD8比值下降或倒置,抑制性T細(xì)胞功能低下,細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞明顯升高,且重型患者比輕、中型顯著增加。
3)各種細(xì)胞因子和介質(zhì)的作用:誘發(fā)機(jī)體的巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等釋放各種細(xì)胞因子和介質(zhì),引起臨床癥狀和組織損害,如白細(xì)胞介素(IL-1)和腫瘤壞死因子(TNF)、血漿內(nèi)皮、血栓素β2、血管緊張素Ⅱ等。
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