短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)-2022內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2022-03-09 11:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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血流動力學(xué)型的TIA—般發(fā)作時間短暫（5～10分鐘），發(fā)作頻繁，每天或每周數(shù)次，一般較刻板。而微栓塞型TIA每次發(fā)作時間較長（數(shù)十分鐘至1、2小時），發(fā)作次數(shù)相對較少，數(shù)月一次，每次癥狀都可能不一樣。依據(jù)臨床癥狀的不同可以劃分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)TIA。

（一）頸內(nèi)動脈系統(tǒng) 一過性單眼失明或視覺障礙，發(fā)作性偏身癱瘓或單肢癱瘓，發(fā)作性偏身感覺障礙或單肢感覺障礙，發(fā)作性偏盲或視野缺損。如為主側(cè)半球受累則可出現(xiàn)一過性失語。

（二）椎基底動脈系統(tǒng) 發(fā)作性眩暈，常伴惡心、嘔吐，多數(shù)病人出現(xiàn)眼球震顫。大腦后動脈受累可出現(xiàn)一眼或雙眼皮質(zhì)盲或視野缺損；腦干、小腦受累出現(xiàn)復(fù)視、共濟失調(diào)、吞咽困難、構(gòu)音障礙和交叉性癱瘓等。當(dāng)迅速仰頭或轉(zhuǎn)頭時少數(shù)病人可有猝倒發(fā)作，即雙下肢突感無力而倒地，但意識清楚，常可立即站立，為腦干一過性缺血的體征。