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診斷:①有慢性胰腺炎影像學證據(jù);②胰腺外分泌功能明顯降低的臨床表現(xiàn);③組織病理學有慢性胰腺炎改變。
(一)影像學檢查
1.X線 腹部平片部分患者可見胰腺區(qū)域的鈣化灶、結石影。
2.腹部超聲和超聲內鏡 主要表現(xiàn)為胰實質回聲增強、主胰管狹窄或不規(guī)則擴張及分支胰管擴張、胰管結石、假性囊腫等。
3.腹部CT及MRI CT可顯示胰腺增大或縮小、輪廓不規(guī)則、胰腺鈣化、胰管不規(guī)則擴張或胰腺假性囊腫等改變。MRI對慢性胰腺炎的診斷價值與CT相似,但對胰腺鈣化的顯示不如CT清楚。
4.ERCP及MRCP ERCP是慢性胰腺炎形態(tài)學診斷和分期的重要依據(jù)。胰管側支擴張是該疾病最早期的特征。其他表現(xiàn)有主胰管和側支胰管的多灶性擴張、狹窄和形態(tài)不規(guī)則、結石造成的充盈缺損及黏液栓等。
(二)胰腺內、外分泌功能測定
血糖測定、糖耐量試驗及血胰島素水平可反映胰腺內分泌功能。
(三)免疫學檢測
自身免疫性胰腺炎患者血IgG4常升高,抗核抗體及類風濕因子可陽性。
慢性胰腺炎與胰腺癌鑒別尤為重要,且有一定難度,需要內鏡超聲引導下行細針穿刺活組織檢查,甚至開腹手術探查。
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