2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試!嘔血的常見(jiàn)病因和出血部位
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1.消化系統(tǒng)疾病
(1)食管疾?。悍戳餍允彻苎?、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征、食管損傷等。
(2)胃及十二指腸疾?。合詽?、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤(Zollinger-El-lison綜合征)、橫徑動(dòng)脈綜合征(Dieulafoy?。?、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃扭轉(zhuǎn)、 憩室炎、結(jié)核、克羅恩病等。
(3)門(mén)脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門(mén)脈高壓性胃病出血。
2.上消化道鄰近器官或組織的疾病
膽道結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)、膽囊癌、膽管癌及壺腹癌出血均可引起大量血液流入十二指腸導(dǎo)致嘔血。急、慢性胰腺炎;胰腺癌并膿腫破潰;主動(dòng)脈瘤破入食管、胃或十二指腸、縱隔腫瘤破入食管等。
3.全身性疾病
(1)血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金病、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、彌散性血管內(nèi)凝血及其他凝血機(jī)制障礙等。
(2)感染性疾?。毫餍行猿鲅獰?、鉤端螺旋體病、登革熱、急性重型肝炎、敗血癥等。
(3)結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎累及上消化道。
嘔血以消化性潰瘍最為常見(jiàn),其次為食管或胃底靜脈曲張破裂,再次為急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。
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