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典型的臨床表現(xiàn)分為4期。

1.初期 病程第1周。緩慢起病，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱，常伴全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等。病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，在5～7日內(nèi)達39～40°C，發(fā)熱前有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不明顯。

2.極期 病程第2～3周。并發(fā)癥多出現(xiàn)在本期。

（1）高熱：稽留熱為主要熱型，可持續(xù)10～14日。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、聽力減退等。嚴重患者可有譫妄、頸項強直（虛性腦膜炎）、甚至昏迷。兒童可有抽搐。

（3）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對緩脈，重者血壓下降等。并發(fā)心肌炎時不明顯。

（4）消化道癥狀：腹部隱痛、食欲減退、腹脹、便秘、腹瀉、右下腹壓痛等。

（5）肝脾腫大。

（6）玫瑰疹：大約一半以上患者可出現(xiàn)，第7～14天出現(xiàn)，多在10個以下，淡紅色，直徑2～4mm，壓之褪色，胸、腹、肩背部多見，2～4天內(nèi)消失。

3.緩解期 病程第3～4周。體溫出現(xiàn)波動，并逐步下降，上述癥狀、體征好轉(zhuǎn)。由于小腸病理改變?nèi)蕴幱跐兤?，仍可能出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。

4.恢復期 病程第5周。體溫恢復正常，癥狀消失，肝脾恢復正常。

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