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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情關(guān)于“常見的繼發(fā)性高血壓有哪幾種?各有什么臨床特點(diǎn)?”,是各位正在備考內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考生比較關(guān)注的內(nèi)容,為了幫助大家順利掌握該知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.腎實(shí)質(zhì)性高血壓:是最常見的繼發(fā)性高血壓。使用降壓藥物聯(lián)合治療,通常需要3種或3種以上,將血壓控制在130/80mmHg以下;聯(lián)合治療方案中應(yīng)包括ACEI或ARB,有利于減少尿蛋白,延緩腎功能惡化。
2.腎血管性高血壓:腎血管性高血壓是單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄引起的高血壓。上腹部和背部肋脊角處有高調(diào)血管雜音,為舒張期或連續(xù)性雜音。
注意,本病患者禁用ACEI或ARB。
3.原發(fā)性醛固酮增多癥:是腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多醛固酮所致。臨床上以長期高血壓伴低血鉀為特征,少數(shù)患者血鉀正常。
4.皮質(zhì)醇增多癥:主要是由于促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多,導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生或者腎上腺皮質(zhì)腺瘤,引起糖皮質(zhì)激素過多所致。
5.主動脈縮窄:主動脈縮窄多數(shù)為先天性,少數(shù)是多發(fā)性大動脈炎所致。主動脈造影可確診。
(1)下肢血壓降低,脈搏減弱;兩上肢和兩下肢血壓不對稱;
(2)在胸部、背部或腹部有動脈雜音(收縮期雜音,肋間動脈連續(xù)性雜音)。
6.嗜鉻細(xì)胞瘤:嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和體內(nèi)其他部位嗜鉻組織,腫瘤間歇或持續(xù)釋放過多腎上腺素、去甲腎上腺素與多巴胺。
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