意識障礙的臨床表現是什么？有很多內科主治醫(yī)師考生都比較關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

（一）醒覺障礙

根據對外界環(huán)境刺激的反應可區(qū)分為四級。

1.嗜睡（一級） 患者能被痛覺及其他刺激如語言等喚醒，醒后能完成被要求做的運動和語言反應，在外界刺激停止后不久就又進入嗜睡狀態(tài)。

2.意識模糊（二級） 在嗜睡基礎上對時間、地點或人物等定向力喪失。

3.昏睡（三級） 持續(xù)深度睡眠狀態(tài)。需要較重痛覺刺激或較響聲音呼喊才能喚醒。醒后能作簡短、模糊不清的不完全答語。外界刺激停止后立即又昏睡?？梢姷阶园l(fā)性肢體活動，對痛覺有防御性躲避反應，很少有自發(fā)性語言。

4.昏迷（四級） 是最嚴重的意識障礙，表現為持續(xù)性意識完全喪失。根據對周圍環(huán)境或外界刺激的反應，分為三度：

（1）淺昏迷：僅強烈痛覺刺激才能引起肢體作些簡單的防御回避反應，眼瞼多半開。對語言、聲音、強光等刺激均無反應，無自發(fā)性語言，自發(fā)性動作也極少。腦干的生理反射如瞳孔對光反射、角膜、吞咽、咳嗽及眶上壓痛等反射等均正常存在。血壓、脈搏、呼吸等生命體征多無明顯改變。

（2）中度昏迷：對強烈疼痛刺激的防御反應、角膜與瞳孔對光等反射均減弱，大小便失禁或潴留，呼吸、脈搏、血壓也有改變。

（3）深昏迷：對外界一切刺激包括強烈的痛覺刺激都無反應，各種深、淺反射包括角膜、瞳孔對光等反射均消失，病理反射也多消失。瞳孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢肌肉松軟張力低。血壓可下降，脈搏細弱、呼吸不規(guī)律等不同程度的生命體征障礙。

此外有特殊類型的昏迷。

（二）意識內容障礙

1.精神錯亂 對周圍環(huán)境接觸輕度障礙，認識自我能力減退?；颊咧X、情感、注意力、思維、記憶、理解力與判斷力及心理活動均減退或喪失；對時間、地點與人物的定向力減退；語言不連貫和錯亂。對自身或外界環(huán)境不理解，對外界刺激無反應或反應異常。在恢復健康后對病程中的事態(tài)都記不起來。

2.譫妄狀態(tài) 多見高熱患者。除精神錯亂外，還有幻覺、幻聽與妄想，多具恐怖性質，因而表情恐懼，可發(fā)生逃跑、躲避或攻擊行動，語言增多或大喊大叫，其內容多不能理解。

（三）特殊類型意識障礙

1.去大腦皮質綜合征 患者意識完全喪失，存在睡眠-覺醒周期。能無意識地睜閉眼睛與活動眼球，有瞳孔對光與角膜反射，可引發(fā)無意識吸吮、強握及吞咽動作，大小便失禁。

2.無活動性緘默癥 患者默默不語，肢體不動，無錐體束病理反射，有防御回避、睜眼若視、吸吮、強握、吞咽等反射動作與睡眠-覺醒周期。

3.植物狀態(tài) 患者對自身和外界認知功能全部喪失，無任何意識與心理活動，呼之不應，有自發(fā)或反射性睜眼，偶可發(fā)現視物追蹤，可有無意義的苦笑、吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射動作，以及睡眠-覺醒周期存在、大小便失禁。

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