黃疸的輔助檢查都有哪些?有很多內科主治醫(yī)師考生都比較關注,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
1.實驗室檢査 溶血性黃疸血清UCB增加為主,尿膽原增加,糞膽原增加。急性溶血性黃疸尿中有血紅蛋白排出,隱血試驗陽性。血液檢查除貧血外尚有網織紅細胞增加、骨髓紅細胞系列增生旺盛等。肝細胞性黃疸血清中CB與UCB均增加,尿膽原增高。膽汁淤積性黃疸血清CB增加為主,尿膽紅素(urine bilirubin)試驗陽性。尿膽原及糞膽原減少或闕如。血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高,見表1-1-13-1。
2.其他檢査
(1)B型超聲:了解肝臟的大小、形態(tài)、肝內有無占位性病變、膽囊大小及膽道系統(tǒng)有無結石及擴張、脾臟有無腫大、胰腺有無病變。
(2)X線腹部平片及膽道造影:X線檢查腹部平片可發(fā)現膽道結石、胰腺鈣化等病變。X 線膽道造影可發(fā)現膽管結石、狹窄、腫瘤等異常,并可判斷膽囊收縮功能及膽管有無擴張。
(3)逆行胰膽管造影(ERCP):可通過內鏡直接觀察壺腹區(qū)與乳頭部有無病變,可經造影區(qū)別肝外或肝內膽管阻塞的部位,也可間接了解胰腺有無病變。
(4)經皮肝穿刺膽道造影(PTC):能清楚顯示整個膽道系統(tǒng),可區(qū)分肝外阻塞性黃疸與肝內膽汁淤積性黃疸,對膽道阻塞的部位、程度及范圍進行了解。
(5)上腹部CT:顯示肝、膽、胰等病變,特別是肝外梗阻。
(6)放射性核素檢查:應用198金或99锝掃描可了解肝內有無占位性病變。用131碘玫瑰紅掃描可鑒別肝外阻塞性黃疸與肝細胞性黃疸。
(7)磁共振膽管成像(MRCP):清晰顯示膽管系統(tǒng)的形態(tài)結構。對各種原因引起的梗阻性黃疸膽道擴張情況可作出比較客觀的診斷。特別適用于B超或CT有陽性發(fā)現,但又不能明確診斷的患者。
(8)肝穿刺活檢及腹腔鏡檢查:用于膽汁淤積性黃疸發(fā)生膽汁外溢造成膽汁性腹膜炎的患者,伴肝功能不良者可因凝血機制障礙致內出血,應慎重考慮指征。
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