關于“瓣膜病心臟雜音機制”的考點，有很多內科主治醫(yī)師考生都比較關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

1.定義：心臟雜音是指除心音和額外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振動產生的異常聲音。

2.產生機制

正常人血液在血管內流動時呈層流狀態(tài)，不產生聲音。雖有少量湍流，但產生的聲音微弱不會傳出血管和心腔之外。如果血流速度加快、瓣膜口狹窄和關閉不全、血管腔異常擴大和狹窄、心腔內出現(xiàn)漂浮物以及血液黏稠度降低，則血流由層流成為湍流，進而形成旋渦，撞擊心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使之產生振動，在相應部位可聽到聲音即雜音。

【典型例題】

風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是

A.胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音

B.胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音

C.胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音

D.心尖部收縮期吹風樣雜音

E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

【正確答案】E

【答案解析】二尖瓣狹窄的體征：①心尖搏動正?；虿幻黠@；②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好；③心尖區(qū)有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導；④肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風樣雜音。其中心尖區(qū)有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征，故選E。

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