關(guān)于“特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）”的考點，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（1）概述：ITP屬于自身免疫性血小板減少性紫癜，為最常見的一種血小板減少性紫癜，特點為血小板壽命縮短，免疫調(diào)節(jié)障礙和血小板生成功能受到損害。急性型多見于兒童，慢性型好發(fā)于青年女性。

（2）臨床表現(xiàn)：主要是出血，除皮膚黏膜出血外，還有內(nèi)臟出血。脾不增大。

（3）實驗室檢查

1）血小板檢查：血小板計數(shù)減少，＜100×109/L；體積偏大、功能正常、生存時間縮短。

2）骨髓象：巨核細胞數(shù)量正?；蛟龆?，巨核細胞發(fā)育成熟障礙，幼稚型增加。

3）血小板相關(guān)抗體（PAIg）和血小板相關(guān)補體（PAC3）多數(shù)陽性。

（4）診斷

1）至少2次檢驗血小板計數(shù)減少；

2）脾不大或輕度腫大；

3）骨髓巨核細胞增多或正常，伴有成熟障礙；

4）排除繼發(fā)性血小板減少。

（5）治療

1）慢性ITP首選激素；

2）如果激素治療無效了可以脾切除；脾切指征為：①糖皮質(zhì)激素治療6個月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對激素的依賴性，停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量才能維持者；③對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者。

3）免疫抑制劑：不做首選。

【典型例題】

特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)

A.肌肉血腫

B.鼻出血

C.月經(jīng)過多

D.口腔黏膜出血

E.皮膚瘀點

【正確答案】A

【答案解析】ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）是一種自身免疫性出血性綜合征，也稱自身免疫性血小板減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見。

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