關于“結核性胸膜炎”的考點，有很多內科主治醫(yī)師考生都比較關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.病因——病原菌為結核分枝桿菌。

2.臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：①發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等結核中毒癥狀；②干咳、胸痛；③大量胸腔積液時可有胸悶、氣促。

（2）體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、積液量多時可有患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱，氣管及心臟向健側移位、患側語顫減弱、叩診呈濁音或實音、呼吸音減弱或消失。

3.診斷

①臨床癥狀、體征；②胸水常規(guī)檢查符合以淋巴細胞為主的滲出液；③PPD強陽性；④胸水找到結核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查組織病理診斷結核病變；⑤診斷性抗結核治療有效。

4.治療

（1）一般治療休息、營養(yǎng)支持和對癥治療。

（2）抽液治療：大量胸腔積液者每周抽液2～3次，直至胸液完全消失。抽液的主要并發(fā)癥有：①復張后肺水腫；②胸膜反應或過敏反應。

（3）抗結核治療。

（4）糖皮質激素：只在全身嚴重中毒癥狀、大量胸腔積液致呼吸困難時，可考慮在抗結核藥物治療的同時加用。

【典型例題】

關于結核性胸膜炎，下列哪項說法是錯誤的

A.胸液性質為滲出液

B.X線胸片肺內均有活動性肺結核病灶

C.胸液涂片檢查結核桿菌可陰性

D.胸液可以呈血性液體

E.胸液結核桿菌培養(yǎng)可陰性

【正確答案】B

【答案解析】結核性胸膜炎的胸液多為滲出液，部分可呈血性。由于結核性胸膜炎發(fā)生的機制可為過敏反應致胸膜毛細血管通透性增加，故胸液涂片或培養(yǎng)結核桿菌陽性率均不高。且相當部分患者除胸腔積液外肺內并沒有活動性肺結核病灶。

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