2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)進(jìn)入新一階段的考期，為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理考試常見(jiàn)的40個(gè)考點(diǎn)如下，快來(lái)了解！
1.80%SLE患者有皮膚損害，其中蝶形紅斑和盤(pán)狀紅斑最具有特征性。
2.10%的SLE患者因關(guān)節(jié)周?chē)‰焓軗p而出現(xiàn)Jaccoud關(guān)節(jié)病，其特點(diǎn)為可復(fù)性非侵蝕性關(guān)節(jié)半脫位。
3.幾乎所有SLE患者的腎組織都有病理變化，約60%患者有臨床表現(xiàn)。
4.SLE可出現(xiàn)瓣膜贅生物，稱(chēng)為Libman-Sack心內(nèi)膜炎。
5.SLE免疫學(xué)檢查
免疫學(xué)檢查（6+1）
| 在SLE 診斷中的意義
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自身抗體
| 1.抗Sm抗體
| 標(biāo)記性抗體，特異性99%，敏感性30%。
與疾病活動(dòng)性無(wú)關(guān)
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2.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體
| 重要抗體，與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)。
狼瘡腎
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3.抗核抗體（ANA）
| 見(jiàn)于幾乎所有患者，但特異性低
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4.抗RNP抗體
| 與雷諾現(xiàn)象有關(guān)
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5.抗SSA抗體
| 與皮膚病變有關(guān)。
陽(yáng)性的母親所產(chǎn)嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡
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6.抗磷脂抗體
| 包括：抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2-糖蛋白Ⅰ。對(duì)診斷抗磷脂抗體綜合征有意義
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補(bǔ)體——總補(bǔ)體以及補(bǔ)體C3、C4：提示疾病活動(dòng)
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6.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎癥和骨質(zhì)破壞為主要特征的系統(tǒng)性自身免疫性疾病。
7.RA關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要分為滑膜炎癥和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞兩個(gè)方面表現(xiàn)，表現(xiàn)有：晨僵（持續(xù)≥1小時(shí)以上的晨僵對(duì)RA的意義較大），疼痛與壓痛（關(guān)節(jié)痛往往是RA的首發(fā)癥狀，最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形（最常見(jiàn)的畸形是腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)完全伸直受限、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形）等。
8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性最高的抗體是：抗CCP抗體。
9.RA關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
10.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生為主要特點(diǎn)的風(fēng)濕性疾病，也可累及外周關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官。典型的影像學(xué)改變是骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞以及晚期脊柱“竹節(jié)樣”改變。
11.AS體征：骶髂關(guān)節(jié)壓痛，脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受限，胸廓活動(dòng)度減低（＜2.5cm)，枕墻距異常(＞0cm)等，Schober試驗(yàn)陽(yáng)性（＜4cm）?！?”字試驗(yàn)陽(yáng)性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。
12.普通感冒又稱(chēng)急性鼻炎。起病急，主要為鼻部癥狀，2～3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺(jué)遲鈍、聲嘶等，有時(shí)聽(tīng)力減退。5～7天痊愈。
13.急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯。
14.急性喉炎多為流感病毒，臨床表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話困難、有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時(shí)咽喉痛加重。體檢見(jiàn)喉部充血、水腫。
15.急性扁桃體炎，溶血性鏈球菌。起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫達(dá)39℃以上。查體：咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。
16.COPD是不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展。
17.吸煙是COPD最重要的環(huán)境發(fā)病因素。
18.感染是COPD急性加重的重要因素。
19.COPD酶系統(tǒng)改變中，α1-抗胰蛋白酶是活動(dòng)最強(qiáng)的一種。
20.肺通氣障礙主要的特點(diǎn)是CO2潴留-通氣差CO2多。
21.肺換氣障礙主要特點(diǎn)是低氧血癥-換氣差O2少。
22.COPD核心詞是：咳、痰、喘；氣短或呼吸困難是COPD標(biāo)志性癥狀。
23.COPD體征：
①視診可見(jiàn)桶狀胸，肋間隙增寬；
②觸診示雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱；
③叩診示肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；
④聽(tīng)診示兩肺呼吸音減弱。
24.第一秒用力呼氣容積(FEV1）占用力肺活量（FVC)百分比（FEV1/FVC)，簡(jiǎn)稱(chēng)一秒率，是評(píng)價(jià)氣流受限的指標(biāo)；第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值)是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率＜0.70及FEV1%預(yù)計(jì)值＜0.80者，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必要條件。
25.肺功能檢查是判斷氣流持續(xù)受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。
26.COPD只有殘氣量(RV)，肺總量(TLC)升高，其他都低。
27.COPD并發(fā)呼衰是以Ⅱ型呼吸衰竭多見(jiàn)。
28.COPD是導(dǎo)致肺心病最常見(jiàn)的病因。
29.功能性因素尤其是缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素。（助理不涉及）
30.缺氧肺小動(dòng)脈收縮痙攣是肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素。
31.肺心病代償期：肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)+右心室大。
①不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征；
②心臟體征：P2＞A2（肺動(dòng)脈高壓）；
③三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)（右心大）。
32.肺心病失代償期：簡(jiǎn)要記憶：呼衰+心衰
①呼衰導(dǎo)致的肺性腦病是主要死因。
②右心衰最特異性表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。
33.肺心病X線檢查：除肺、胸基礎(chǔ)疾病急性肺部感染的特征外，還可有肺動(dòng)脈高壓征象：①右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07；②肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；③中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根”樣表現(xiàn)；④右心室增大征。
34.肺心病心電圖檢查：主要條件有：①電軸右偏、額面平均電軸≥+90°；②V1R/S≥1；③重度順鐘向轉(zhuǎn)位；④RV1+SV5≥l.O5mV；⑤V1-3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。次要條件有：①右束支傳導(dǎo)阻滯；②肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。符合1個(gè)主要條件或2個(gè)次要條件可以診斷。肺心病心電圖核心特點(diǎn)-右心擴(kuò)大。
35.肺型P波與二尖瓣型P波對(duì)比記憶：
①肺型P波：肺心病--右房大，P波高尖；
②二尖瓣型P波：二狹--左房大，P波寬大。
36.肺心病并發(fā)心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮（最多見(jiàn)）及陣發(fā)性室上性動(dòng)過(guò)速，其中以紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速最具特征性。
37.氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)。
38.支氣管哮喘核心特點(diǎn)是可逆性氣流受限，呈阻塞性通氣功能障礙。
39.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘主要癥狀。
40.重度哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音也可消失，被稱(chēng)為寂靜胸，常提示病情危重。
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