系統(tǒng)性紅斑狼瘡的SLE治療原則具體是什么?
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1.輕型:SLE癥狀輕微,以關(guān)節(jié)肌肉疼痛為主,可用非甾體抗炎藥治療;以皮膚損害為主可用抗瘧藥治療。上述藥物無效可用小劑量糖皮質(zhì)激素。
2.重型狼瘡:SLE病情嚴重、病情活動程度較高及實驗室檢查明顯異常,按病情需要可用下列藥物治療。
(1)糖皮質(zhì)激素:在誘導緩解期,根據(jù)病情選用0.5~1mg/(kg·d),足療程緩慢減量,小劑量維持,宜及早加細胞毒類藥物。用糖皮質(zhì)激素時注意其副作用。
(2)細胞免疫抑制藥:包括環(huán)磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤等。
1)環(huán)磷酰胺(CTX):每次劑量0.5~1.0g/m2體表面積,每3~4周1次,口服劑量為1~2mg/kg,當血白細胞<3×109/L時,暫停使用。
2)硫唑嘌呤(AZA):適用于中等嚴重病例,臟器功能惡化緩慢者,劑量每日口服50~100mg。
3)環(huán)孢素(CsA):每日3~5mg/kg,分2次服,3個月后漸減量,至3mg/kg作維持治療,注意肝、腎損害。
4)嗎替麥考酚酯(MMF):1.5~2g/d,分2次口服,對白細胞及肝腎功能影響小。
5)雷公藤總甙(TII):有一定療效,不良反應(yīng)較大,如對性腺的毒性。
6)羥氯喹(HCQ):對皮疹、關(guān)節(jié)痛及輕型患者有效,久服可能對視力有影響,對心肌亦有損害。
(3)其他治療
①丙種球蛋白靜脈滴注:適用于危重難治狼瘡并發(fā)嚴重感染,是一種強有力的輔助治療。
②中醫(yī)中藥可作輔助治療。
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