類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型都有哪些？有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.成人Still?。?a href="http://bhshhw.cn/jibing/leifengshi/" target="_blank" title="類風(fēng)濕" class="hotLink">類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種少見類型。

多發(fā)于30～40歲以上的成人，女性多見，類風(fēng)濕因子和抗核抗體多為陰性。

發(fā)熱，全身橙紅色皮疹，在發(fā)熱時(shí)加重，體溫正常后皮疹可消退?？沙霈F(xiàn)伸腕活動(dòng)困難和腕硬化。頸部活動(dòng)嚴(yán)重受限，可伴心包積液和胸腹水。血清補(bǔ)體水平正?；蛏?。

初步標(biāo)準(zhǔn)診斷

》主要標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，典型皮疹，白細(xì)胞增多。

》次要標(biāo)準(zhǔn)：咽痛，淋巴結(jié)痛，脾大，肝功能下降，類風(fēng)濕因子陰性。

》符合5項(xiàng)以上（包括2項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)）即可診斷，敏感性96.2%，特異性92.1%。

2.Felty綜合征：指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血和血小板減少，出現(xiàn)Felty綜合征時(shí)，并非都處于關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，其中很多患者合并下肢潰瘍、色素沉著、皮下結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)畸形，以及發(fā)熱、乏力、食欲減退和體重下降等全身表現(xiàn)。

3.回紋型風(fēng)濕癥：關(guān)節(jié)疼痛癥狀幾小時(shí)達(dá)到高峰，每次發(fā)作持續(xù)幾小時(shí)至幾天，發(fā)作間期完全緩解。

癥狀快速出現(xiàn)和消失，通常每次發(fā)作只累及一個(gè)關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)的分布與RA類似，掌指關(guān)節(jié)、腕、肩、膝、踝、腳和肘部常見，可有關(guān)節(jié)旁的皮下組織發(fā)生腫脹、觸痛，血沉在發(fā)作時(shí)升高，發(fā)作間期緩解。影像學(xué)檢查無骨骼和軟骨的侵蝕。

回紋型風(fēng)濕癥診斷建議

①突發(fā)的單關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁組織受累（醫(yī)生至少看到一次發(fā)作）；

②兩年內(nèi)發(fā)作大于5次；

③在不同發(fā)作中至少有2個(gè)關(guān)節(jié)受累；

④影像學(xué)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；

⑤除外其他的復(fù)發(fā)性單關(guān)節(jié)炎，如痛風(fēng)、關(guān)節(jié)積水、軟骨鈣化等。

大約33%患者發(fā)展為RA，對(duì)其治療可用NSAIDs控制炎癥，發(fā)作頻繁者可考慮使用改變病情抗風(fēng)濕藥。

4.RS3PE：大多為70歲以上，起病甚急（1小時(shí)至幾天之內(nèi)），累及幾乎所有的外周關(guān)節(jié)，對(duì)稱性的指屈肌腱鞘急性炎癥伴有手、足背部可凹性水腫。

類風(fēng)濕因子為陰性或滴度很低，59%的患者伴有HLA-B7陽性。

應(yīng)用阿司匹林和NSAIDs治療有一定療效，小劑量糖皮質(zhì)激素（例如潑尼松10mg/d）可顯著減輕水腫，經(jīng)羥氯喹治療也有效。

均在1年內(nèi)完全緩解，癥狀緩解后，停藥仍然持續(xù)緩解，大部分患者可有無癥狀性屈曲攣縮，表現(xiàn)為無痛性腕和/或手指運(yùn)動(dòng)受限，但患者察覺不到活動(dòng)障礙，無影像學(xué)侵蝕表現(xiàn)。

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