- 免費試聽
- 免費直播
主講:師資團 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情強直性脊柱炎的診斷及鑒別診斷都有哪些?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀、家族史、體征及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)和X線的改變,加以HLA-B27陽性,不難做出診斷。
但對有以下癥狀者應(yīng)警惕強直性脊柱炎的可能:①隱匿性腰背痛或不適,活動后減輕;②年齡<40歲;③癥狀持續(xù)3個月以上。
(一)診斷標準
目前常用1984年紐約修訂標準。
1.臨床標準
①腰痛、晨僵3個月以上,休息無改善,活動后減輕;
②腰椎活動受限,即Schober試驗(+);
③胸廓活動度低于相應(yīng)年齡性別的正常人。
2.放射學(xué)標準
》骶髂關(guān)節(jié)炎,雙側(cè)≥Ⅱ級或單側(cè)Ⅲ~Ⅳ級改變。
》Ⅱ級為輕度異常,可見局限性侵蝕、硬化,但關(guān)節(jié)間隙正常。
》Ⅲ級為明顯異常,有侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄,部分強直等1項(及以上)改變。
》Ⅳ級為嚴重異常,即完全性關(guān)節(jié)強直。
3.診斷分級
(1)肯定AS:符合放射學(xué)標準和1項(及以上)臨床標準者??煽隙◤娭毙约怪椎脑\斷。
(2)可能AS:符合3項臨床標準或符合放射學(xué)標準而不伴任何臨床標準者可能是強直性脊柱炎。
(二)鑒別診斷
1.強直性脊柱炎與其他血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn)存在某些交叉重疊現(xiàn)象,如銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、幼年強直性脊柱炎等。應(yīng)依靠相關(guān)的特點來鑒別
2.以外周關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀,應(yīng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別
3.有慢性腰部酸痛、僵硬、不適等,需與機械性腰痛、椎間盤脫出、腰椎骨關(guān)節(jié)炎相鑒別
推薦閱讀:
內(nèi)科主治醫(yī)師考試難不難?自學(xué)能通過嗎?
2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選【高頻考點】匯總!
以上“強直性脊柱炎的診斷及鑒別診斷都有哪些?”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
主講:師資團 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情