急性有機磷殺蟲劑中毒的治療是什么？有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）迅速清除毒物　撤離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣服，清洗污染皮膚。口服中毒者，洗胃并導(dǎo)瀉。

（二）緊急復(fù)蘇　清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，給氧，據(jù)病情應(yīng)用機械通氣。肺水腫應(yīng)用阿托品，心臟停搏時，行體外心臟按壓復(fù)蘇等。

（三）解毒藥　在清除毒物過程中，同時應(yīng)用ChE復(fù)能藥和膽堿受體阻斷藥治療。

1.用藥原則　早期、足量、聯(lián)合和重復(fù)應(yīng)用解毒藥，選用合理給藥途徑及擇期停藥。

2.ChE復(fù)能藥

（1）氯解磷定：首選解毒藥。首次給藥要足量。

（2）碘解磷定：復(fù)能作用較差，毒性小，水溶性小，僅能靜脈注射，是臨床上次選的解毒藥。

（3）雙復(fù)磷：重活化作用強，毒性較大，水溶性大，能靜脈或肌內(nèi)注射。

》ChE復(fù)能藥對甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷、甲胺磷、乙硫磷和肟硫磷等中毒療效好。 

》對敵敵畏、敵百蟲中毒療效差，對樂果和馬拉硫磷中毒療效不明顯。 

》雙復(fù)磷對敵敵畏及敵百蟲中毒療效較碘解磷定為好。 

》ChE復(fù)能藥對中毒24～48小時后已老化的ChE無復(fù)活作用。

3.膽堿受體阻斷藥　聯(lián)合應(yīng)用外周與中樞性抗膽堿能藥具有協(xié)同作用。

（1）M膽堿受體阻斷藥：又稱外周性抗膽堿能藥。阿托品和山莨菪堿等主要作用于外周M受體，能緩解M樣癥狀，對N受體無明顯作用。

根據(jù)病情，阿托品每10～30分鐘或1～2小時給藥一次，直到患者M樣癥狀消失或出現(xiàn)“阿托品化”。

（2）N膽堿受體阻斷藥：又稱中樞性抗膽堿能藥，如（東莨菪堿、苯那辛、苯扎托品、丙環(huán)定等），對中樞M和N受體作用強，對外周M受體作用弱。

鹽酸戊乙奎醚（長托寧）對外周M受體和中樞M、N受體均有作用，但選擇性作用于M1、M2受體亞型，對位于心臟的M2受體作用極弱，對心率無明顯影響。

》輕度中毒可單用膽堿酯酶復(fù)能藥。

》中、重度患者可聯(lián)合應(yīng)用膽堿酶復(fù)能藥與膽堿受體拮抗藥。

》對重度患者，癥狀緩解后逐漸減少解毒藥用量，待癥狀基本消失，全血膽堿酯酶活力升至正常的50%～60%后停藥觀察，通常至少觀察3～7天再出院。

4.復(fù)方制劑　是生理性拮抗劑與中毒酶復(fù)能藥組成的復(fù)方制劑，國內(nèi)有解磷注射液（每支含阿托品3mg、苯那辛3mg和氯解磷定400mg）。

（四）對癥治療　包括酸中毒、低鉀血癥、嚴重心律失常、腦水腫等，特別是合并嚴重呼吸和循環(huán)衰竭時應(yīng)及時給予生命支持。

（五）中間型綜合征治療　立即給予人工機械通氣。同時應(yīng)用氯解磷定1.0g/次肌注，積極對癥治療。

（六）遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病　可給予中西醫(yī)對癥和支持治療及運動功能的康復(fù)鍛煉。

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