短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療
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臨床表現(xiàn) | 癥狀短暫,<1小時(shí),最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí),不留后遺癥 |
頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng):一過(guò)性單眼失明、視覺(jué)障礙 發(fā)作性偏癱或單癱 一過(guò)性失語(yǔ)(主側(cè)半球受累) | |
椎基底動(dòng)脈系統(tǒng):發(fā)作性眩暈、眼球震顫 大腦后動(dòng)脈——視覺(jué)障礙 小腦——復(fù)視、共濟(jì)失調(diào) 腦干一過(guò)性缺血:跌倒發(fā)作,意識(shí)清楚,立即站立 | |
輔助檢查 | CT/MRI 正常 |
治療 | (1)抗血小板治療:非心源性栓塞性TIA推薦 單獨(dú)應(yīng)用 阿司匹林(50~325mg/d)或氯吡格雷(75mg/d) 如卒中風(fēng)險(xiǎn)較高患者:1個(gè)月內(nèi)采用小劑量阿司匹林(50~150mg/d)聯(lián)合氯吡格雷(75mg/d)治療 (2)抗凝治療: ①心源性栓塞性TIA:肝素、低分子肝素、華法林 華法林治療目標(biāo)為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值比(INR)達(dá)到2~3。 ②頻繁發(fā)作的TIA或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA,及對(duì)抗血小板治療無(wú)效病例 ③人工瓣膜置換等卒中高風(fēng)險(xiǎn):口服抗凝劑合并小劑量阿司匹林治療 |
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