消化道出血應(yīng)該要如何診斷？
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診斷 | 確定消化道出血 | 嘔血、黑糞 |
出血程度的評(píng)估和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷 | ＞5ml，糞便潛血試驗(yàn)陽性 >50ml,黑糞 胃內(nèi)積血量＞250ml,嘔血 出血量＜400ml，不引起全身癥狀 出血量＞400ml，頭昏、心悸、乏力 短時(shí)間內(nèi)出血量＞1000ml，休克 | |
判斷出血是否停止 | ①反復(fù)嘔血或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，腸鳴音活躍 ②周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后未見明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又繼續(xù)惡化 ③血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高 ④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高 | |
判斷出血部位及病因 | 1.病史與體檢 | |
| 2.內(nèi)鏡 （1）胃鏡和結(jié)腸鏡：首選檢查出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 （2）膠囊內(nèi)鏡：小腸病變?cè)\斷 | ||
| 3.影像學(xué) X線鋇劑造影：發(fā)現(xiàn)腸道憩室及腫瘤 腹部CT：診斷腹部包塊、腸梗阻征象 超聲、CT及MRI：了解肝、膽、胰病變及膽道出血 | ||
| 4.手術(shù)探查：各種檢查不能明確出血灶，持續(xù)大出血危及患者生命，必須手術(shù)探查 |
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