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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情關(guān)于“高鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”的考點(diǎn),有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
高鉀血癥是指血清鉀濃度大于5.5mmol/L。
(一)病因
1.鉀攝入過多:如大量輸入庫存血、補(bǔ)鉀過量等。
2.腎排鉀減少:如急慢性腎衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退、使用潴鉀利尿劑等。
3.轉(zhuǎn)移性高鉀血癥:如急性溶血、大面積燒傷、急性呼吸性酸中毒等。
4.濃縮性高鉀血癥:如嚴(yán)重失水、休克等致血容量不足。
(二)臨床表現(xiàn)
1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng):無力、肌肉酸痛、肌麻痹、麻木、感覺異常等。
2.消化系統(tǒng):腹痛、腹脹、腹瀉等。
3.循環(huán)系統(tǒng):各種心律失常甚至室顫,嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、四肢濕冷等。
4.精神癥狀:嗜睡、神志模糊。
5.泌尿系統(tǒng):無尿或少尿。
(三)診斷
1.導(dǎo)致血鉀升高的原因及高血鉀的臨床表現(xiàn)。
2.血清鉀>5.5mmol/L。
3.心電圖T波高尖、PR間期延長、P波降低、QRS增寬、R波變小、S波增深等。
(四)治療
1.立即停止鉀的攝入,低鉀飲食。
2.拮抗鉀對心臟的作用
(1)10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10~30ml緩慢靜脈注射,必要時可再重復(fù)1~2次。
(2)5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉40~50ml靜脈快速滴入,可重復(fù)1~2次,每次間隔30分鐘。
3.降低血鉀
(1)20%~25%葡萄糖溶液200ml,每3~4g糖加1U胰島素,靜脈滴入。
(2)使用排鉀利尿劑。
(3)使用離子交換樹脂促進(jìn)鉀經(jīng)腸道排出。
(4)必要時行透析治療。
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