關(guān)于“糖尿病的臨床表現(xiàn)都有哪些？”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）代謝紊亂癥狀群

1.最典型的癥狀是三多一少，即多飲、多尿、多食和體重減輕。

2.乏力、視力模糊、皮膚瘙癢等。

3.餐前反應(yīng)性低血糖是病情輕的2型糖尿病的早期表現(xiàn)。

（二）并發(fā)癥

1.急性并發(fā)癥 DKA、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

2.慢性并發(fā)癥

（1）大血管病變：主要侵犯冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等。

（2）微血管病變：主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織，其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變?yōu)橹匾?/p>

糖尿病腎?。菏荰1DM患者的主要死亡原因。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變：成人新發(fā)失明最常見(jiàn)的病因。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷依據(jù)散瞳后檢眼鏡可觀察的指標(biāo)來(lái)分級(jí)。 

病變嚴(yán)重程度		散瞳眼底檢查所見(jiàn)
無(wú)明顯視網(wǎng)膜病變		無(wú)異常
非增殖期視網(wǎng)膜病變（NPDR）	輕度	僅有微動(dòng)脈瘤
	中度	微動(dòng)脈瘤，存在輕于重度NPDR的表現(xiàn)
	重度	出現(xiàn)下列任何一個(gè)改變，但無(wú)PDR表現(xiàn)  1.任一象限中有多于20處視網(wǎng)膜出血  2.在兩個(gè)以上象限有靜脈串珠樣改變  3.在一個(gè)以上象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常
增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）		出現(xiàn)以下一種或多種改變  新生血管形成、玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血

3.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：①伴隨嚴(yán)重DKA、高血糖高滲狀態(tài)或低血糖癥出現(xiàn)的神志改變；②缺血性腦卒中；③腦老化加速及老年性癡呆等。

（2）糖尿病周圍神經(jīng)病變：最常見(jiàn)的類型是遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為手足末端感覺(jué)異常、麻木、疼痛、感覺(jué)異常等。

（3）自主神經(jīng)病變：多影響胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)等。表現(xiàn)為胃排空延遲、腹瀉、便秘、尿失禁、尿潴留、排汗異常、陽(yáng)痿等。

4.糖尿病足 是截肢、致殘的主要原因，表現(xiàn)為足部畸形、胼胝、潰瘍、壞疽等。

5.眼部病變 白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等。

（三）感染性疾病 皮膚癤癰、真菌性陰道炎、巴氏腺炎、結(jié)核、泌尿系感染等。

（四）常見(jiàn)伴發(fā)病 有些T1DM患者伴有自身免疫性疾病，可根據(jù)癥狀和體征考慮篩查。T2DM常伴隨肥胖、高血壓、血脂異常及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

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