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詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情關于“高血壓急癥的處理原則與降壓藥應用”的考點,有很多內科主治醫(yī)師考生都比較感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
1.原則
(1)及時控制性降壓:開始的24小時內將血壓降低25%,2~6小時內將血壓降至較安全的水平,一般為160/100mmHg左右,如可耐受,臨床情況穩(wěn)定,在隨后的24到48小時逐步降至正常水平。
(2)合理選擇降壓藥:要求起效迅速,短時間內達到最大作用;作用持續(xù)時間短,停藥后作用消失較快;不良反應較小。
(3)避免使用的藥物:利血平肌內注射的降壓作用起效較慢,短時間內反復注射可導致難以預測的蓄積效應,發(fā)生嚴重低血壓,引起明顯嗜睡反應。治療開始時也不宜使用強力的利尿藥,除非有心力衰竭或明顯的體液容量負荷過重。
2.降壓藥選擇與應用
(1)硝普鈉:能同時直接擴張動脈和靜脈,降低前、后負荷。開始時以10μg/min靜滴,一般臨床常用最大劑量為200μg/min。
(2)硝酸甘油:擴張靜脈和選擇性擴張冠狀動脈與大動脈。
(3)尼卡地平:開始時從0.5μg/(kg·min)靜脈滴注,逐步增加劑量到10μg/(kg·min)。
(4)拉貝洛爾:開始時緩慢靜脈注射20~100mg,以0.5~2mg/min速率靜脈滴注,總劑量不超過300mg。
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