關(guān)于“高血壓急癥的處理原則及降壓藥應(yīng)用”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.原則

（1）及時(shí)控制性降壓：開始的24小時(shí)內(nèi)將血壓降低25%，2～6小時(shí)內(nèi)將血壓降至較安全的水平，一般為160/100mmHg左右，如可耐受，臨床情況穩(wěn)定，在隨后的24到48小時(shí)逐步降至正常水平。 

（2）合理選擇降壓藥：要求起效迅速，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大作用；作用持續(xù)時(shí)間短，停藥后作用消失較快；不良反應(yīng)較小。 

（3）避免使用的藥物：利血平肌內(nèi)注射的降壓作用起效較慢，短時(shí)間內(nèi)反復(fù)注射可導(dǎo)致難以預(yù)測的蓄積效應(yīng)，發(fā)生嚴(yán)重低血壓，引起明顯嗜睡反應(yīng)。治療開始時(shí)也不宜使用強(qiáng)力的利尿藥，除非有心力衰竭或明顯的體液容量負(fù)荷過重。 

2.降壓藥選擇與應(yīng)用

（1）硝普鈉：能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷。開始時(shí)以10μg/min靜滴，一般臨床常用最大劑量為200μg/min。

（2）硝酸甘油：擴(kuò)張靜脈和選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與大動(dòng)脈。

（3）尼卡地平：開始時(shí)從0.5μg/（kg·min）靜脈滴注，逐步增加劑量到10μg/（kg·min）。 

（4）拉貝洛爾：開始時(shí)緩慢靜脈注射20～100mg，以0.5～2mg/min速率靜脈滴注，總劑量不超過300mg。 

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