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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情關(guān)于“ST段抬高型急性冠脈綜合征的表現(xiàn)及體征”的考點(diǎn),有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.先兆:如心絞痛反復(fù)發(fā)作。
2.癥狀
(1)疼痛:最先出現(xiàn)的癥狀,多發(fā)生于清晨,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但誘因多不明顯,且常發(fā)生于安靜時(shí),程度較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?;颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼,胸悶或有瀕死感。
(2)全身癥狀:有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等。
(3)胃腸道癥狀:疼痛劇烈時(shí)常伴頻繁惡心、嘔吐和上腹脹痛。
(4)心律失常:見(jiàn)75%~95%的患者,多發(fā)生在起病1~2天,而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn),可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多。室顫是AMI早期,特別是入院前主要的死因。房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見(jiàn),多發(fā)生于下壁心肌梗死。多位于房室結(jié)。
(5)低血壓和休克:主要是心源性,為心肌廣泛(40%以上)壞死,心排血量急劇下降所致。
(6)心力衰竭:主要是急性左心衰竭,由于心臟舒縮力減弱或不協(xié)調(diào)。
3.體征
(1)心臟體征:心臟濁音界可正常也可輕度至中度增大;心率多增快,少數(shù)也可減慢;心尖區(qū)第一心音減弱;可出現(xiàn)第四心音(心房性)奔馬律,少數(shù)有第三心音(心室性)奔馬律;10%~20%患者在起病第2~3天出現(xiàn)心包摩擦音;可有各種心律失常。
(2)血壓:除極早期血壓可增高外,幾乎所有患者都有血壓降低。
(3)其他:可有與心律失常、休克或心力衰竭相關(guān)的其他體征。
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