關(guān)于“腹痛的診斷方法和步驟都有哪些？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）伴隨癥狀

1.伴發(fā)熱、寒戰(zhàn) 見腹腔臟器炎癥、膿腫等。

2.伴黃疸 見于肝膽疾病、胰腺炎等。

3.伴休克 有腹腔空腔臟器破裂，實性臟器破裂等。

4.伴嘔吐、反酸 提示食管、胃腸病變，嘔吐量大提示胃腸道梗阻；伴反酸、噯氣提示胃十二指腸潰瘍或胃炎。

5.伴腹瀉 提示消化吸收障礙或腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。

6.伴血尿 可能為泌尿系疾病，如泌尿系結(jié)石。

（二）化驗檢查 

1.血液常規(guī)：可反映有無感染、貧血或脾功能亢進(jìn)等。

2.糞便檢查：有無紅、白細(xì)胞及寄生蟲卵。

3.糞便隱血試驗。

3.血清、尿液以及胸腹水淀粉酶測定：幫助診斷急性胰腺炎。

4.十二指腸引流檢查：對感染性膽道疾病的診斷有一定價值。

5.幽門螺桿菌：胃黏膜活檢標(biāo)本做尿素酶試驗、培養(yǎng)、組織學(xué)檢查、涂片染色以及13C-呼氣試驗、血清抗體測定等。

（三）X線檢查

1.腹部平片：腹腔內(nèi)有無游離氣體，鈣化的結(jié)石或組織，以及腸曲內(nèi)氣體和液體有意義。

2.X線鋇劑：可發(fā)現(xiàn)胃腸道的潰瘍、腫瘤、靜脈曲張、結(jié)構(gòu)畸形及運(yùn)動異常。疑有腸梗阻、胃腸道穿孔或2周內(nèi)有大量出血時不宜做此檢查。

3.CT：對肝臟、胰腺等實質(zhì)性臟器的占位性病變?nèi)缒[瘤、囊腫、膿腫以及彌漫性病變?nèi)?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/zhifanggan/" target="_blank" title="脂肪肝" class="hotLink" >脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等有較高的診斷價值。

（四）超聲顯像 

可顯示肝、脾、膽囊、胰腺的大小和輪廓等，對肝癌和肝膿腫、胰腺癌、膽道結(jié)石等有較大診斷價值，對了解有無腹水及腹腔內(nèi)實質(zhì)性腫塊的定位、大小、性質(zhì)也有一定價值。

（五）內(nèi)鏡檢查 

可直接觀察消化道內(nèi)腔各類病變，并可取活組織做病理檢查，是最可靠的診斷方法。

1.上消化道內(nèi)鏡：食管、胃、十二指腸的腫瘤、潰瘍、炎癥及血管病變。

2.纖維結(jié)腸鏡：可深達(dá)回盲部，檢出結(jié)腸病變。

（六）放射性核素檢查

（七）磁共振顯像（MRI）

（八）臟器功能檢查及胃腸動力功能檢查 

臨床常用五肽胃泌素作為刺激劑進(jìn)行胃液分析測定壁細(xì)胞的泌酸功能，對消化性潰瘍、Zollinger-Ellison綜合征的診斷和治療有重要意義。

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