關于“原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)、分類與分期”是內科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內容，為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

(—)臨床表現(xiàn)

1.原發(fā)腫瘤引起癥狀和體征 　刺激性干咳、咯血 、氣短和喘鳴、發(fā)熱、體重下降。

2.肺外胸內擴展引起的癥狀和體征 　胸痛、侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞、侵犯食管引起咽下困難或氣管食管瘺、胸水、上腔靜脈阻塞綜合征；侵犯頸交感神經(jīng)（肺上溝瘤，Pancoast癌）引起Horner綜合征。

3.胸外轉移引起的癥狀和體征 　可轉移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、肝、胰腺、胃腸道、腎上腺和腹膜后淋巴結出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。淋巴結轉移以鎖骨上最多見。

4.胸外表現(xiàn) 　又稱副癌綜合征，表現(xiàn)為肥大性肺性骨關節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征。

(二)分類

1.按解剖學部位分類

（1）中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管，以鱗癌和小細胞癌較多見。

（2）周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管以下，以腺癌較為多見。

2.組織學分類　包括鱗癌、小細胞癌、腺癌和大細胞癌。

(三)分期

目前采用TNM分期。其中T代表原發(fā)腫瘤的特征，N為局部區(qū)域性淋巴結侵犯；M為遠處轉移。根據(jù)TNM的不同表現(xiàn)，可分為Ⅰ（Ⅰa、 Ⅰb）期、Ⅱ（Ⅱa、Ⅱb）期、Ⅲ（Ⅲa、Ⅲb）期、Ⅳ期。

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