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心臟壓塞的臨床特征Beck三聯(lián)征：低血壓、心音低弱、頸靜脈怒脹。

1.癥狀：呼吸困難是心包積液時最突出癥狀。

2.體征：心尖搏動減弱;心臟叩診濁音界向兩側(cè)增大;心音低而遙遠，積液量大時可于左肩胛骨下出現(xiàn)叩濁音，聽診聞及支氣管呼吸音，稱心包積液征(Ewart征)。大量心包積液可使脈壓變小。依心臟壓塞程度，脈搏可減弱或出現(xiàn)奇脈。大量心包積液影響靜脈回流，出現(xiàn)體循環(huán)淤血表現(xiàn)。

3.心臟壓塞

(1)短期內(nèi)出現(xiàn)大量心包積液可引起急性心臟壓塞，表現(xiàn)為竇性心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯升高。

(2)如果心排血量顯著下降，可造成急性循環(huán)衰竭和休克。

(3)如果液體積聚較慢，則出現(xiàn)亞急性或慢性心臟壓塞，產(chǎn)生體循環(huán)靜脈淤血征象，表現(xiàn)為頸靜脈怒張，Kussmaul征，即吸氣時頸靜脈充盈更明顯。還可出現(xiàn)奇脈(表現(xiàn)為橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時恢復(fù)。奇脈也可通過血壓測量來診斷，即吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降l0mmHg或更多)。

4.輔助檢查

(1)X線檢查：可見心影兩側(cè)增大呈燒瓶狀，心臟搏動減弱或消失。

(2)心電圖：心包積液時可見肢體導(dǎo)聯(lián)QRS低電壓，大量滲液時可見P波、QRS波、T波電交替，ST段弓背向下抬高。常伴竇性心動過速。

(3)超聲心動圖：對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。可見液性暗區(qū)以確定診斷，可反復(fù)檢查以觀察心包積液量的變化。

(4)心包穿刺：主要指征是心臟壓塞和未明病因的滲出性心包炎。

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