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炎癥性腸病應該要如何治療?

2020-08-25 09:37 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“炎癥性腸病應該要如何治療?”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,為了幫助各位考生及時鞏固,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

(一)控制炎癥反應

1.活動期

(1)氨基水楊酸制劑:柳氮磺胺吡啶(SASP)對控制輕度患者的活動期有效。5-ASA通過偶氮鍵連接于磺胺吡啶,使之能通過胃,進入腸道。在結(jié)腸,SASP的偶氮鍵被細菌打斷,5-ASA得以釋放,發(fā)揮其抗炎作用。

(2)糖皮質(zhì)激素:是控制病情活動有較好療效,適用于中、重度患者及對5-ASA無效的中度患者。

(3)免疫抑制劑:硫唑嘌呤主要適用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或慢性依賴者。

(4)抗菌藥物:某些抗菌藥物如硝基咪唑類、喹諾酮類藥物應用于本病有一定療效。

(5)生物制劑:英夫利昔單抗。

2.緩解期

用5-ASA和糖皮質(zhì)激素取得緩解者,可用5-ASA維持緩解;因糖皮質(zhì)激素無效或依賴加硫唑嘌呤或巰嘌呤取得緩解者,繼續(xù)相同劑量硫唑嘌呤或巰嘌呤維持;維持緩解治療用藥時間可至3年以上。

(二)對癥治療

糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂;貧血者可輸血,低蛋白血癥者輸注入血清白蛋白。重癥患者酌用要素飲食或全胃腸外營養(yǎng),除營養(yǎng)支持外還有助誘導緩解。腹痛、腹瀉必要時可酌情使用抗膽堿能藥物或止瀉藥,合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。

(三)手術(shù)治療

因手術(shù)后復發(fā)率高,故手術(shù)適應證主要是針對并發(fā)癥,包括完全性腸梗阻、瘺管與腹腔膿腫、急性穿孔或不能控制的大量出血。

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