關(guān)于“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的SLE治療原則是什么？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.輕型：SLE癥狀輕微，以關(guān)節(jié)肌肉疼痛為主，可用非甾體抗炎藥治療；以皮膚損害為主可用抗瘧藥治療。上述藥物無效可用小劑量糖皮質(zhì)激素。

2.重型狼瘡：SLE病情嚴(yán)重、病情活動(dòng)程度較高及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯異常，按病情需要可用下列藥物治療。

（1）糖皮質(zhì)激素：在誘導(dǎo)緩解期，根據(jù)病情選用0.5～1mg/（kg·d），足療程緩慢減量，小劑量維持，宜及早加細(xì)胞毒類藥物。用糖皮質(zhì)激素時(shí)注意其副作用。

（2）細(xì)胞免疫抑制藥：包括環(huán)磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤等。

1）環(huán)磷酰胺（CTX）：每次劑量0.5～1.0g/m2體表面積，每3～4周1次，口服劑量為1～2mg/kg，當(dāng)血白細(xì)胞＜3×109/L時(shí)，暫停使用。

2）硫唑嘌呤（AZA）：適用于中等嚴(yán)重病例，臟器功能惡化緩慢者，劑量每日口服50～100mg。

3）環(huán)孢素（CsA）：每日3～5mg/kg，分2次服，3個(gè)月后漸減量，至3mg/kg作維持治療，注意肝、腎損害。

4）嗎替麥考酚酯（MMF）：1.5～2g/d，分2次口服，對(duì)白細(xì)胞及肝腎功能影響小。

5）雷公藤總甙（TII）：有一定療效，不良反應(yīng)較大，如對(duì)性腺的毒性。

6）羥氯喹（HCQ）：對(duì)皮疹、關(guān)節(jié)痛及輕型患者有效，久服可能對(duì)視力有影響，對(duì)心肌亦有損害。

（3）其他治療

①丙種球蛋白靜脈滴注：適用于危重難治狼瘡并發(fā)嚴(yán)重感染，是一種強(qiáng)有力的輔助治療。

②中醫(yī)中藥可作輔助治療。

3.急性暴發(fā)性危重SLE治療

（1）甲潑尼龍（MP）沖擊：適用于急性暴發(fā)性危重SLE，如急性腎衰竭、神經(jīng)精神狼瘡的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴(yán)重溶血性貧血，予以甲強(qiáng)龍500～1000mg沖擊治療，用藥注意副作用。

（2）血漿置換：適用于病情活動(dòng)者。血漿置換同時(shí)應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用其他治療。

4.一般治療：包括心理、避免日光照射及使用誘發(fā)狼瘡的藥物。

5.緩解期治療：病情控制后，需接受長期維持性治療。

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