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關(guān)于傷寒的治療措施都有什么?

2020-08-17 09:21 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于傷寒的治療措施都有什么?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都不清楚,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

(一)一般治療

1.隔離與休息 腸道隔離,臥床休息。

2.護理與飲食 觀察生命體征及糞便性狀變化。發(fā)熱期流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食,少量多餐,熱退后飲食由稀到軟食逐漸過渡,一般熱退后2周才能恢復(fù)正常飲食。

(二)對癥治療 

高熱時不宜用大量解熱劑;

便秘時禁用高壓灌腸和瀉藥;

腹脹時禁用新斯的明等促進腸蠕動的藥物;

腹瀉時一般不使用鴉片制劑,以免引起腹中脹氣;

中毒癥狀重者可加用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素,可能掩蓋腸穿孔的癥狀和體征。

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(三)病原治療

1.第三代氟喹諾酮類 首選藥。

療程:體溫正常后繼續(xù)服2周。副作用為胃腸不適、失眠等。孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用。有癲癇病史者不用。

2.第三代頭孢素 抗傷寒桿菌作用強,臨床效果良好,兒童和孕婦傷寒患者應(yīng)首先應(yīng)用此類藥物,療程為2周。

(四)帶菌者的治療 根據(jù)藥敏選擇治療藥物,一般可選擇:氧氟沙星、左氧氟沙星和環(huán)丙沙星。

(五)復(fù)發(fā)治療 根據(jù)藥敏選擇抗菌藥物,用足劑量及療程。

(六)并發(fā)癥的治療

1.腸出血

絕對臥床休息,禁食,嚴密觀察血壓、脈搏、神志及糞便出血量。

如果患者煩躁不安,適量應(yīng)用地西泮或苯巴比妥。

補充血容量,維持水、電解質(zhì)平衡。給予止血藥物治療,必要時輸血治療。內(nèi)科止血無效,可考慮手術(shù)處理。

2.腸穿孔 局限穿孔者,禁食,胃腸減壓,加強抗菌治療,注意加強控制腹膜炎可聯(lián)合氨基糖苷類、第三代頭孢菌素類或碳青霉烯類。并發(fā)腹膜炎的患者,應(yīng)用足夠抗菌藥物同時,爭取及時手術(shù)治療。

3.中毒性心肌炎 嚴格臥床休息,給予保護心肌藥物,必要時加用腎上腺皮質(zhì)激素,如果出現(xiàn)心力衰竭,應(yīng)給予洋地黃和利尿藥物。

4.溶血性尿毒綜合征 足量有效的抗菌藥物,必要時加用腎上腺皮質(zhì)激素,輸血,堿化尿液,小劑量肝素或(和)低分子右旋糖酐進行抗凝,必要時進行血液透析,促進腎功能恢復(fù)。

5.肺炎、中毒性肝炎、膽囊炎、DIC 采取相應(yīng)的內(nèi)科治療措施。

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以上“關(guān)于傷寒的治療措施都有什么?”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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