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消化性潰瘍的并發(fā)癥及治療是什么?

2020-08-12 09:02 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“消化性潰瘍的并發(fā)癥及治療是什么?”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,為了幫助各位考生及時(shí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

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并發(fā)癥
出血:最常見(jiàn)(胃小彎、球部后壁),嘔血、黑便

確診:胃鏡

穿孔:多發(fā)生于十二指腸前壁,而引起急性腹膜炎

肝濁音區(qū)消失,確診:腹部立位平片

幽門(mén)梗阻:嘔吐,發(fā)酵、酸臭味隔夜宿食,振水音、胃蠕動(dòng)波

確診:胃腸減壓后做胃鏡檢查

癌變:胃潰瘍,胃角潰瘍最易癌變抑酸劑無(wú)效、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

確診:胃鏡活檢

藥物治療及療程
抑制胃酸分泌4~6周,部分需要8周H2-受體拮抗劑(H2-RA)

質(zhì)子泵抑制劑(PPI)

根除Hp治療療程1-2周兩種抗生素聯(lián)用

阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑

保護(hù)胃黏膜鉍劑

弱堿性抗酸劑:鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠

患者教育
適當(dāng)休息,減輕精神壓力;

停服不必要的NSAIDs,如必要服用,加用抑酸和胃黏膜的藥物;

改善進(jìn)食規(guī)律、戒煙、戒酒及少飲濃咖啡等

維持治療
反復(fù)潰瘍復(fù)發(fā)、Hp陰性及已去除危險(xiǎn)因素的患者,較長(zhǎng)時(shí)間服用維持劑量的H2受體拮抗劑
手術(shù)
大出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等并發(fā)癥

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