消化性潰瘍的并發(fā)癥及治療是什么?
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并發(fā)癥 | 出血:最常見(jiàn)(胃小彎、球部后壁),嘔血、黑便 確診:胃鏡 |
穿孔:多發(fā)生于十二指腸前壁,而引起急性腹膜炎 肝濁音區(qū)消失,確診:腹部立位平片 | |
幽門(mén)梗阻:嘔吐,發(fā)酵、酸臭味隔夜宿食,振水音、胃蠕動(dòng)波 確診:胃腸減壓后做胃鏡檢查 | |
癌變:胃潰瘍,胃角潰瘍最易癌變抑酸劑無(wú)效、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性 確診:胃鏡活檢 |
藥物治療及療程 | 抑制胃酸分泌4~6周,部分需要8周 | H2-受體拮抗劑(H2-RA) 質(zhì)子泵抑制劑(PPI) |
根除Hp治療療程1-2周 | 兩種抗生素聯(lián)用 阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑 | |
保護(hù)胃黏膜 | 鉍劑 弱堿性抗酸劑:鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠 | |
患者教育 | 適當(dāng)休息,減輕精神壓力; 停服不必要的NSAIDs,如必要服用,加用抑酸和胃黏膜的藥物; 改善進(jìn)食規(guī)律、戒煙、戒酒及少飲濃咖啡等 | |
維持治療 | 反復(fù)潰瘍復(fù)發(fā)、Hp陰性及已去除危險(xiǎn)因素的患者,較長(zhǎng)時(shí)間服用維持劑量的H2受體拮抗劑 | |
手術(shù) | 大出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等并發(fā)癥 |
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