呼吸衰竭的分類是什么？發(fā)病機制和病理生理有哪些？為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、分類

	Ⅰ型呼衰	Ⅱ型呼衰
血氣結(jié)果	PaO2＜60mmHg，PaCO2正?；蚪档?/td>	PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg
機制	肺換氣功能障礙	肺通氣功能障礙
常見疾病	嚴(yán)重肺部感染，間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞	COPD最常見

二、發(fā)病機制和病理生理

（一）低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制

1.肺通氣不足：缺氧和CO2潴留。是Ⅱ型呼衰的發(fā)病機制。

2.彌散障礙：低氧血癥為主，是Ⅰ型呼衰的發(fā)病機制。

3.通氣/血流（V/Q）比例失調(diào)： 

常見病因為COPD；有兩種主要形式：①部分肺泡通氣不足，②部分肺泡血流不足。導(dǎo)致低氧血癥，無CO2潴留。 

4.肺動-靜脈樣分流

常見于肺動-靜脈瘺；是通氣/血流比例失調(diào)的特例。

5.氧耗量增加 

發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和抽搐均增加氧耗量。

（二）低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響

1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 

缺氧——引起腦細(xì)胞功能障礙、腦水腫； 

CO2潴留——輕度CO2增加，間接引起皮質(zhì)興奮；PaCO2繼續(xù)升高，將使中樞神經(jīng)處于抑制狀態(tài)（CO2麻醉）。 

2.對循環(huán)系統(tǒng)的影響 

缺氧——心率加快，心排血量增加，血壓上升。缺氧能引起肺小動脈收縮而增加肺循環(huán)阻力。

CO2潴留——使心率加快，心排血量增加，血管擴張。 

3.對呼吸系統(tǒng)的影響 

缺氧——通過頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器的反射作用刺激通氣。

CO2——是呼吸中樞興奮劑，當(dāng)吸入CO2濃度過高時則會抑制呼吸中樞。

4.對腎功能的影響 缺氧可導(dǎo)致腎血流量減少、腎小球濾過率減少；CO2潴留可引起腎血管痙攣，血流減少，尿量減少。

5.對消化系統(tǒng)的影響 常合并消化道功能障礙、缺氧可直接或間接損害肝細(xì)胞，使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

6.呼吸性酸中毒及電解質(zhì)紊亂 

缺氧——代謝性酸中毒；CO2潴留——呼吸性酸中毒。

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