肺炎鏈球菌肺炎的病理病機(jī)是什么？臨床表現(xiàn)及輔助檢查是什么？為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、病機(jī)與病理

1.發(fā)病機(jī)制：肺炎鏈球菌為G＋球菌，有莢膜，肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。

2.病理：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。

二、臨床表現(xiàn)

1.起病急驟，多有受涼、疲勞、醉酒、病毒感染史。

2.寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，可呈鐵銹色。

3.肺部早期無異常體征，實(shí)變期有典型體征（叩診濁音、觸覺語顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音），消散期可聞及濕啰音。

4.自然病程為1～2周。

三、輔助檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高達(dá)（10～20）×109/L，中性粒細(xì)胞多在80%以上，并有核左移。

（2）痰涂片鏡檢，可發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的雙球菌或鏈球菌；

（3）痰培養(yǎng)可以確定病原體。

2.X線檢查

大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?，在消散期，X線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征。

四、診斷與鑒別診斷

1.診斷　癥狀與體征+胸部X線檢查—初步診斷。病原菌檢測是確診本病的主要依據(jù)。

2.鑒別診斷　與干酪性肺炎、其他病原體肺炎、肺栓塞、膈下膿腫等鑒別。

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