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失水的分類(lèi)是什么?有哪些病因及表現(xiàn)?

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失水是指體液丟失造成體液容量不足,臨床上分為:

①高滲性失水,水丟失比例多于電解質(zhì)丟失,血漿滲透壓>310mmol/L;

②等滲性失水,水和電解質(zhì)以血漿中正常比例丟失,血漿滲透壓在正常范圍;

③低滲性失水,電解質(zhì)丟失比例多于水丟失,血漿滲透壓<280mmol/L。

病因

失水

原因

診斷

高滲性失水

(1)水?dāng)z入不足 

(2)水丟失過(guò)多

血液濃縮,血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血尿素氮升高,血鈉>145mmol/L,血漿滲透壓>310mmol/L,尿比重升高(尿崩癥除外)

等滲性失水

(1)消化液丟失 

(2)皮膚丟失:大面積燒傷、剝脫性皮炎等滲出性皮膚病

血紅蛋白和血細(xì)胞比容升高,血鈉和血漿滲透壓正常

低滲性失水

(1)補(bǔ)水過(guò)多

(2)腎失鈉過(guò)多:如應(yīng)用排鈉利尿劑、失鹽性腎病、腎小管酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等

血鈉<130mmol/L,血漿滲透壓<280mmol/L,尿量少,尿比重低,血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血尿素氮升高

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