關(guān)于“慢性心力衰竭如何診斷？有哪些鑒別診斷？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點內(nèi)容，各位考生都掌握的如何？為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

(一)診斷根據(jù)癥狀和體征即可做出診斷。

重點：根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級

Ⅰ	有心臟病，但體力活動不受限制，不引起相關(guān)癥狀
Ⅱ	有心臟病，體力活動輕度受限制；一般體力活動引起相關(guān)癥狀
Ⅲ	有心臟病，體力活動明顯受限制；輕微體力活動引起
Ⅳ	有心臟病，休息狀態(tài)就有相關(guān)癥狀

(二)鑒別診斷

1.心源性哮喘與支氣管哮喘：前者有心臟病史，發(fā)作時需坐起，咳泡沫痰或咯血，而后者不需坐起，咳白黏痰。BNP檢查有助于鑒別。

2.腎性水腫：晨起發(fā)生，面部水腫，而心源性水腫為低垂性水腫。

3.心包積液、縮窄性心包炎：有類似右心衰體征，但通過心臟、周圍血管體征，超聲心動圖、X線胸片可助鑒別。

4.肝硬化腹水伴下肢水腫：無右心衰竭出現(xiàn)的頸靜脈怒張及肝頸回流征陽性等體征。

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