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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情關(guān)于“什么是心源性休克?診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施都有哪些?”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
一、概論
指由于心臟泵血功能衰竭,心排出量不足,組織缺血缺氧導(dǎo)致進(jìn)一步微循環(huán)障礙而引起的臨床綜合征。常見的原因有心肌梗死、心包填塞、嚴(yán)重心律失常等。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.收縮壓(SBP)≤90mmHg或平均動(dòng)脈壓下降≥30mmHg,或高血壓患者較原收縮壓下降60mmHg,至少持續(xù)30分鐘。
2.心排指數(shù)(CI)≤2.2L/(min·m2)。
3.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)≥15mmHg。
4.臟器低灌注 神態(tài)改變、發(fā)紺、肢體發(fā)冷、尿量減少<0.5ml/(kg·h)。
三、治療
1.病因及誘因治療: 心臟壓塞者即刻行心包穿刺或心包切開術(shù),大面積肺栓塞行溶栓等。
2.血管活性藥物和正性肌力藥物的應(yīng)用
(1)收縮血管(升壓)藥的應(yīng)用:如多巴胺、間羥胺,對多巴胺不能糾正的低血壓,可選用去甲基腎上腺素。
(2)血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用:可用硝普鈉、硝酸酯類與上述升壓藥合用。
(3)正性肌力藥物的應(yīng)用:建議首選多巴酚丁胺,洋地黃類(急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不主張使用),磷酸二酯酶抑制劑。
3.非藥物治療
(1)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP):更適合于急性心肌梗死合并心源性休克。
(2)機(jī)械通氣治療:選氣管插管和人工機(jī)械通氣方式,無創(chuàng)性機(jī)械通氣方式在心源性休克時(shí)不宜選用。
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