關(guān)于“亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷是什么？有哪些治療措施？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

一、診斷

1.血培養(yǎng)陽(yáng)性對(duì)本病診斷有重要價(jià)值。 凡有提示細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱伴有心臟雜音，尤其是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音，貧血，血尿，脾大，白細(xì)胞增高和伴或不伴栓塞時(shí)，血培養(yǎng)陽(yáng)性，可診斷本病。

2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在原有心瓣膜病變或其他心臟病的基礎(chǔ)之上，如在這些患者發(fā)現(xiàn)周圍體征(淤點(diǎn)、線狀出血、Roth斑、Osler結(jié)節(jié)和杵狀指)提示本病存在，超聲心動(dòng)圖檢出贅生物對(duì)明確診斷有重要價(jià)值。

二、治療

1.抗微生物藥物治療：用藥原則為：

(1)早期 應(yīng)用，在連續(xù)送3～5次血培養(yǎng)后即可開(kāi)始治療；

(2)足量 用藥，大 劑量和長(zhǎng) 療程，旨在完全消滅藏于贅生物內(nèi)的致病菌；

(3)靜脈 用藥為主；

(4)病原微生物不明時(shí)，急性者選用針對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素，亞急性者選用針對(duì)大多數(shù)鏈球菌(包括腸球菌)的抗生素；

(5)已分離出病原微生物時(shí)，選用敏感抗生素。

2.外科治療

(1)有嚴(yán)重 心內(nèi)并發(fā)癥或抗生素治療無(wú)效的患者應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。

(2)如果二尖瓣贅生物＞10mm 或抗生素治療下贅生物體積增大或贅生物位于二尖瓣閉合的邊緣時(shí)應(yīng)考慮盡早手術(shù)治療。

(3)右心系統(tǒng)IE預(yù)后較好。

(4)復(fù)發(fā) 的肺動(dòng)脈栓塞后三尖瓣贅生物＞20mm 時(shí)，必須手術(shù)治療。

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