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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情導(dǎo)致腹水產(chǎn)生的疾病都有哪些?這是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1、結(jié)核性腹膜炎:
①青壯年,有結(jié)核史;
②發(fā)熱原因不明2w以上,伴腹脹;
③腹水多為草黃色滲出液,pH﹤7.30,以淋巴細(xì)胞為主,ADA活性增高。細(xì)菌培養(yǎng)陰性,細(xì)胞學(xué)檢出未找出癌細(xì)胞;
④X線可見腸粘連;
⑤結(jié)核菌素強(qiáng)陽性;
⑥腹腔鏡有確診價值;但腹膜有廣泛粘連應(yīng)禁忌。動物接種的陽性率可達(dá)50%以上,但費(fèi)時較長;
⑦腹膜上可見灰白色結(jié)節(jié)。
2、肝硬化腹腔積液(沖擊觸診法):
失代償期病人可發(fā)生肝腎綜合征,又稱功能性腎衰竭。特征:
①自發(fā)性少尿或無尿;
②氮質(zhì)血癥;
③稀釋性低鈉血癥和低尿鈉;
④腎無重要病理改變。
形成機(jī)制為鈉、水的過量潴留,與下列因素有關(guān):
①門靜脈壓力增高,超過30mmH2O時;
②低白蛋白血癥,白蛋白低于30g/L;
③肝靜脈回流受阻,淋巴液生成增多;
④繼發(fā)性醛固酮增多;
⑤抗利尿激素分泌增多;
⑥有效循環(huán)血量不足。
腹水一般為漏出液:
①在并發(fā)自發(fā)性腹膜炎,比重介于漏出液和滲出液之間,白細(xì)胞增多,常在500×106/L以上,致病菌多為革蘭陰性桿菌;
②并發(fā)結(jié)核性腹膜炎,介于兩者之間,以淋巴細(xì)胞為主。細(xì)菌培養(yǎng)陰性;
③合并原發(fā)性肝癌,為血性,應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。
3、腹腔惡性腫瘤:包括腹膜轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等。腹水生長迅速且持續(xù)存在,可為黃色滲出液或血性。細(xì)胞學(xué)檢查是鑒別良惡性腹膜積液的主要方法。
4、乳糜性腹水特點(diǎn):外觀呈乳狀混濁、PH為堿性、蘇丹Ⅲ染成紅色、乙醚提取后,腹水變清,脂肪含量大于2g/L,膽固醇含量不高,鏡下可見脂肪滴。
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