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主講:師資團 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情關(guān)于"主動脈瓣關(guān)閉不全的病因、病理生理及臨床表現(xiàn)分別是什么?",這是心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
一、病因:
(一)慢性主動脈瓣關(guān)閉不全:
1.瓣異常:風(fēng)心病(最常見2/3)、二葉瓣(先天性畸形)、感染性心內(nèi)膜炎、退行性瓣葉鈣化。
2.根部病變:馬方綜合癥,高血壓合并主動脈環(huán)擴張,梅毒性主動脈炎,強直性脊柱炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
●歌訣:(考點)
原因之一 瓣異常:二瓣風(fēng)心心內(nèi)膜,退行鈣化最常見。
注解:二瓣:主動脈瓣二瓣化;風(fēng)心:風(fēng)濕性心臟病;心內(nèi)膜:感染性心內(nèi)膜炎
退行性瓣葉鈣化是最常見的病因原因之二 根異常:2 M夾層伴高張,強直成骨紅斑瘡。
注解:2M:Marfan(瑪凡)綜合征、梅毒性動脈炎;夾層:主動脈夾層;
高張:高血壓合并主動脈環(huán)擴張;強直:強直性脊柱炎;
成骨:成骨不全;紅斑瘡:系統(tǒng)性紅斑狼瘡
(二)急性主動脈瓣關(guān)閉不全:感染性心內(nèi)膜炎(最常見),主動脈夾層、人工瓣膜置換術(shù)后。
二、病理生理
1.主閉→主動脈血反流入左室→左室容量負(fù)荷增加→左室擴大→每博量加大收縮壓升高,射向外周血減少舒張壓降低→脈壓差增大→周圍血管征
2.主動脈血反流入左室→功能性二尖瓣狹窄→ Austin-Flint音→肺淤血
3.射向外周血減少→冠脈缺血→心絞痛
三、臨床表現(xiàn)
1.心悸:與每博量有關(guān)
2.心絞痛:舒張期低血壓所至冠脈灌注減少
3.充血性心衰(最主要并發(fā)癥):以左心衰癥狀為主
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