潰瘍性結腸炎的輔助檢查是什么？診斷及鑒別診斷有哪些？為了幫助各位內科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學教育網為大家分享如下，供各位考生參考學習！

一、輔助檢查

1.血液：白細胞、血沉加快，C-反應蛋白(CRP)增高，Hb下降。

2.糞便：紅細胞，膿細胞，病原菌陰性。

3.自身抗體檢測：外周血中性粒細胞胞質抗體(p-ANCA)、釀酒酵母抗體(ASCA)。

4.結腸鏡檢查，是最重要的檢查手段

(1)特點：連續(xù)性、彌漫分布，從直腸逆行向上擴展。

(2)內鏡表現(xiàn)：黏膜血管紋理消失，充血水腫，顆粒狀，灶性出血，有膿性分泌物附著。多發(fā)性淺表性潰瘍形成。

5.X線鋇劑灌腸

黏膜粗亂，顆粒樣改變。多發(fā)淺潰瘍，結腸袋消失，腸壁變硬，縮短，呈鉛管狀。

注意：重型或暴發(fā)型不宜鋇劑灌腸——腸穿孔。

二、診斷

癥狀+內鏡或X線鋇劑灌腸。

三、鑒別診斷

(一)急性細菌性結腸炎 各種腸道細菌感染，糞便可分離出致病菌，抗生素治療有良好效果，通常在4周內痊愈。

(二)阿米巴腸炎 病變主要侵犯右側結腸，也可累及左側結腸，結腸潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間的黏膜多屬正常。糞便或結腸鏡取潰瘍滲出物檢查可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。

(三)血吸蟲病 有疫水接觸史，常有肝脾大，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢查在急性期可見黏膜黃褐色顆粒，活檢黏膜壓片或組織病理檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。

(四)CD

(五)大腸癌 多見于中年以后，經直腸指檢常可觸到腫塊，結腸鏡及活檢可確診。

(六)腸易激綜合征 糞便可有黏液但無膿血，顯微鏡檢查正常，隱血試驗陰性。結腸鏡檢查無器質性病變證據。

(七)其他 需與其他感染性腸炎(如抗生素相關性腸炎、腸結核、真菌性腸炎等)、缺血性結腸炎、放射性腸炎、過敏性紫癜、膠原性結腸炎、結腸息肉病、結腸憩室炎以及HIV感染合并的結腸炎等鑒別。

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