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主講:師資團 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情急性腎小管壞死ATN的病因、臨床表現(xiàn)及發(fā)病機制是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
一、病因:主要是缺血和中毒
腎毒性制劑:
①腎毒性抗生素-氨基苷類、萬古霉素
②腎毒性中藥-關(guān)木通、烏頭、附子等
③造影劑;④環(huán)孢霉素A,引起嚴重腎血管痙攣致遠端腎小管功能異常;⑤抗腫瘤藥-順鉑、汞、鎘 ?、奚锒舅?魚膽
二、發(fā)病機制
1.腎血流動力學異常
2.腎小管上皮細胞代謝障礙
3.腎小管上皮脫落,管腔中管型形成
三、臨床表現(xiàn)
臨床上分為少尿型和非少尿型,后者預(yù)后較好
(一)少尿期-少尿甚至無尿
出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀,嚴重者MODS,BUN、Cr上升,GFR下降,酸中毒和高鉀較常見
(二)多尿期
3~5L/日,尿比重低,可出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂
(三)恢復(fù)期(易發(fā)生感染)
四、診斷
鑒別腎前性、腎實質(zhì)性和腎后性(同前)
五、治療和預(yù)后
(一)少尿期——同前
(二)多尿期治療——維持電解質(zhì)、PH平衡
(三)恢復(fù)期治療
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