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腹水的發(fā)生機制是什么?有哪些常規(guī)檢查?

2020-07-03 09:09 醫(yī)學教育網
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關于“腹水的發(fā)生機制是什么?有哪些常規(guī)檢查?”,這是內科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點內容,為了幫助大家大家及時鞏固,醫(yī)學教育網為大家整理腹水的發(fā)生機制及常規(guī)檢查如下:

發(fā)生機制

1.血漿膠體滲透壓降低 血漿白蛋白低于25g/L或同時伴門靜脈高壓。

2.鈉水潴留 常見心腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發(fā)性醛固酮增多癥。

3.內分泌障礙 肝硬化或肝功能不全時,肝降解功能減退。

4.液體靜水壓增高。

5.淋巴流量增多、回流受阻。

6.腹膜血管通透性增加 腹膜炎癥、癌腫浸潤等促使腹膜血管通透性增加引起腹水。

7.腹腔內臟破裂。

常規(guī)檢查

鑒別要點

漏出液

滲出液

原因

非炎癥所致

炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激

外觀

淡黃色

血性、膿性、乳糜性

比重

<1.018

>1.018

凝固

不自凝

自凝

粘蛋白定性

陰性

陽性

蛋白定量(g/L)

<25

>30

葡萄糖定量

與血糖相近

常低于血糖水平

細胞計數(shù)(106/L)

<100

>500

細胞分類

淋巴細胞

間皮細胞

中性粒細胞

淋巴細胞

細菌學檢查

陰性

陽性

乳酸脫氫酶(LDH)

<200

>200

腺苷脫氨酶(ADA)

—般不超過45U/L,結核性腹膜炎時增高

癌胚抗原(CEA)

良性腹水時多<5μg/L

癌性腹水時多>5μg/L

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