房室傳導阻滯的分型特點及治療是2020年心血管內(nèi)科主治首頁考試會涉及的重要考點內(nèi)容，各位考生都掌握了嗎？為了幫助各位考生在沖刺階段及時鞏固，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家分享如下：

一、分型及特點

1.一度房室傳導阻滯(一度A-VB)

(1)心電圖：P-R間期延長≥0.20s，每個P波都能下傳心室，引起QRS-T波群。

(2)聽診特點：心音減弱。

2.二度房室傳導阻滯 在規(guī)律的P-QRS-T節(jié)律中出現(xiàn)QRS波脫落

(1)二度Ⅰ型房室傳導阻滯 A-VB

P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落(心室漏搏)，包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍。

脫落前的R-R間期逐漸縮短。

(2)二度Ⅱ型房室傳導阻滯

心室漏搏前P-R間期固定不變。(可正常可延長)。

記?。盒囊艄潭ǎ蝗幻撀?。重度脫落治療安起搏器

3.三度房室傳導阻滯 (三度A-VB)

(1)P波與QRS波群無關，無固定的P-R間期。

(2)房率>室率：房、室律均齊。心室起搏點如位于希氏束，室率常在40-60次/分;如位于室內(nèi)傳導系統(tǒng)遠端，室率常低于40次/分。

(3)可聞及大炮音(房、室撞到一起)。

二、房室傳導阻滯治療

1.一度房室阻滯與二度Ⅰ型房室阻滯心室率不太慢者，無需特殊治療。二度Ⅱ型與三度房室阻滯如心室率顯著緩慢，伴有明顯癥狀或血流動力學障礙，甚至Adams-Strokes綜合征發(fā)作者，應給予起搏治療。

2.阿托品靜脈注射，可提高房室阻滯的心率，適用于阻滯位于房室結的患者。異丙腎上腺素靜脈滴注適用于任何部位的房室傳導阻滯，但應用于急性心肌梗死時應十分慎重，因可能導致嚴重室性心律失常。對于癥狀明顯、心室率緩慢者，應及早給予臨時性或永久性心臟起搏治療。

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