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肝硬化的并發(fā)癥是什么?有哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?

2020-06-30 09:30 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試正處于沖刺備考的階段,各位考生需要在這個(gè)階段牢牢鞏固考點(diǎn)內(nèi)容。關(guān)于“肝硬化的并發(fā)癥是什么?有哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?”這一內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下,供各位考生參考學(xué)習(xí)!

并發(fā)癥

上消大出血

最常見并發(fā)癥, 可誘發(fā)肝性腦病

感染

機(jī)體抵抗力低下,并發(fā)感染,如自發(fā)性腹膜炎(多G-感染)、肺炎、膽道感染及敗血癥等

肝性腦病

最嚴(yán)重的并發(fā)癥(最易死)

電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

①低鈉血癥:長期攝入不足、長期利尿、放腹水、抗利尿激素增多(稀釋)有關(guān) 

②低鉀低氯性堿中毒

肝癌

肝腎綜合征

嚴(yán)重肝病+腎衰(少/無尿,低Na+,高BUN),無器質(zhì)性損(腹水→有效血容量↓→腎小球率過濾↓)

21年內(nèi)科主治醫(yī)師新課上線

實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查

(一)血常規(guī)

脾亢時(shí)可出現(xiàn)三系減少。

(二)尿常規(guī)

代償期一般無變化,失代償期可出現(xiàn)尿膽原、尿膽紅素、尿蛋白、血尿及尿糖等。

(三)便常規(guī)

可出現(xiàn)便隱血。

(四)纖維結(jié)締組織增生的指標(biāo)

Ⅲ型前膠原多肽、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸、板層素等常顯著升高。

(五)肝功能試驗(yàn)

代償期肝功能試驗(yàn)大多正常或輕度異常。

(六)免疫功能檢查

(七)腹水檢查

漏出液,若自發(fā)性腹膜炎,則介于漏出\滲出之間

(八)超聲檢查、CT檢查等

(九)食管X線造影檢查

X線下呈蟲蝕樣充盈缺損;胃底靜脈曲張時(shí)可見菊花樣充盈缺損。

(十)內(nèi)鏡檢查

可觀察靜脈曲張部位和程度,急診胃鏡可明確上消化道出血部位及病因,并可進(jìn)行止血治療。

(十一)肝組織學(xué)檢查

若見有假小葉形成,可確診肝硬化。

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