肝硬化的臨床表現(xiàn)特征是各位2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考生必備的知識(shí)點(diǎn)，考試會(huì)經(jīng)常涉及。為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理肝硬化的臨床表現(xiàn)特征如下：

◆(一)代償期◆

癥狀缺乏特異性，可有乏力、腹脹、納差等。肝臟輕度腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬，無或有輕度壓痛，脾呈輕、中度腫大，肝功能正?；蜉p度異常。

◆(二)失代償期——肝功能減退◆

(1)全身癥狀

乏力、體重下降，面色晦暗(肝病面容)等

(2)消化系癥狀

食欲缺乏、腹脹、腹瀉等

——門脈高壓性胃黏膜病變+腸道菌群+膽鹽及酶分泌減少+腹水和脾大所致

(3)出血和貧血：可有牙齦、皮膚、胃腸出血

①肝合成凝血因子減少(主要為Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子);

②血小板質(zhì)和量異常;

③毛細(xì)血管脆性增加;

④DIC

(4)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂——三多兩少

雌激素、醛固酮、抗利尿激素增加;

雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素減少

后果

性激素紊亂——男性性欲減退、睪丸萎縮、乳腺發(fā)育;女性有月經(jīng)失調(diào)等，并出現(xiàn)肝掌蜘蛛痣

醛固酮、抗利尿激素增多——導(dǎo)致鈉、水潴留

◆(二)失代償期——門脈高壓癥◆

脾大	脾亢→全血減少
側(cè)支循環(huán)建立和開放	食管與胃底靜脈曲張-易上消出血
	腹壁靜脈曲張
	痔靜脈擴(kuò)張
	腹膜后靜脈叢側(cè)支建立
腹水	肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)
	1.門靜脈壓力增高（最主要的原因）； 2.低蛋白血癥： 3.肝淋巴液生成過多：  4.醛固酮和抗利尿激素↑←有效循環(huán)血量不足

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